Patofisiologia di ernia

Un'ernia si riferisce a quando una parte del corpo interna spinge con un'area debole del muscolo o della parete circostante del tessuto. Le ernie non causano spesso alcuni sintomi, sebbene un gonfiamento possa comparire nell'addome o nell'inguine.

Sebbene un'ernia possa svilupparsi dovunque nell'organismo, si presentano solitamente da qualche parte fra il torace ed i cinorrodi, con l'ernia addominale che è il modulo più comune. Una debolezza nella parete addominale piombo alla formazione di un foro ed organi addominali o tessuto adiposo quindi spinta attraverso il foro, creante un rigonfiamento. Le ernie possono anche accadere in altre parti del corpo quale la spina dorsale, quando i dischi intervertebrali sporgono esternamente e stampano sui nervi vicini.

La maggior parte delle ernie sono riducibili, che significa che i contenuti herniated possono essere manipolati nuovamente dentro l'intercapedine addominale. Le ernie irriducibili, d'altra parte, non possono essere spinte di nuovo alla loro posizione originale. Ciò può piombo allo strangolamento, che si riferisce a quando la pressione collocata sui contenuti hernial può compromettere l'offerta di sangue al tessuto, piombo all'ischemia, la morte delle cellule e perfino la cancrena. L'ostruzione può anche accadere se la parte dei herniates dell'intestino e dei contenuti delle viscere può più non muoversi con l'area herniated. Ciò può piombo alle grappe, all'assenza di defecazione ed al vomito.

Che cosa accade?

La patofisiologia di alcuni dei tipi più comuni di ernie è descritta qui sotto.

Ernia inguinale

Ciò è il modulo più comune dell'ernia e si riferisce a quando le viscere o il tessuto adiposo sporgono nell'inguine. Questo tipo di ernia pricipalmente si presenta negli uomini. Una sensazione di trascinamento dolorosa può essere feltro come pure fa soffrire e gonfiando nello scrotum e nei testicoli.

Nei casi dell'ernia inguinale, un ciclo dell'intestino sporge attraverso un foro nella parete addominale nel canale inguinale, che contiene il cordone spermatico. Mentre un feto maschio è nell'utero, i testicoli sono formati nell'addome e prima della nascita, discendono nello scrotum tramite canale inguinale. La debolezza che si presenta nella parete addominale può essere presente alla nascita o può svilupparsi più tardi in vita.

Un'ernia inguinale indiretta è una che si presenta come lesione congenita. Si presenta come conseguenza del venire a mancare inguinale profondo dell'anello per chiudersi durante l'embriogenesi dopo che un testicolo si è mosso attraverso. Una volta che le viscere o l'altro tessuto addominale entrano in ed ingrandicono lo spazio vuoto, un rigonfiamento visibile si forma e l'ernia diventa clinicamente evidente.

Le ernie dirette si acquistano piuttosto che congenite e solitamente si presentano nella gente invecchiata 25 o più vecchio. Questa ernia accade dovuto degenerazione e cambiamenti grassi nel pavimento inguinale o nella parete posteriore in un'area chiamata il triangolo di Hesselbach. La maggior parte delle ernie dirette non ha un vero rivestimento peritoneale e non contiene l'intestino; pricipalmente contengono grasso preperitoneal ed occasionalmente la vescica. Un'ernia diretta di lunga durata che è diventato grande può avanzare nello scrotum e può anche contenere il contenuto o l'intestino addominale.

Ernia femorale

Queste ernie egualmente accadono quando la parte delle viscere o del tessuto adiposo sporge nell'inguine, sebbene queste siano molto meno comuni che le ernie inguinali e rappresentano soltanto 3% di tutte le ernie. Il tessuto adiposo o la parte dell'intestino spinge tramite la parete del canale femorale che alloggia l'arteria femorale, i nervi ed i piccoli filoni. Il canale femorale è trovato appena sotto il legamento inguinale nell'inguine. Sebbene le ernie femorali possano svilupparsi negli uomini o in donne, sono più comuni fra le donne dovuto il più ampia struttura dell'osso del bacino in femmine.

I tipi differenti di ernie femorali sono descritti qui sotto:

  • Un'ernia femorale riducibile descrive un'ernia femorale che può essere spinta indietro nell'intercapedine addominale. Ciò può accadere spontaneamente o con manipolazione. Tuttavia, la maggior parte dei casi accadono spontaneamente e l'ernia è spesso indolore.
  • Un'ernia femorale irriducibile è una che è attaccata nel canale femorale e causa il dolore.
  • Un'ernia femorale ostruita si riferisce a quando una parte delle viscere è aggrovigliata su con l'ostruzione di causa e di ernia nell'intestino. L'ostruzione può aumentare di dimensione e diventare molto dolorosa. Può anche causare il vomito.
  • Un'ernia femorale strangolata accade quando l'ernia blocca l'offerta di sangue alla parte dell'intestino. Lo strangolamento dell'intestino può piombo alla morte ed alla cancrena del tessuto ed è uno stato pericoloso che richiede l'intervento chirurgico immediato.

Ernia ombelicale

Un'ernia ombelicale si forma quando la parte dell'intestino o del tessuto adiposo sporge con un'apertura nei muscoli addominali vicino all'ombelico, inducendo l'ombelico a gonfiare. Questo tipo di ernia può svilupparsi in bambini se l'apertura che il cordone ombelicale attraversa non si chiude correttamente dopo la nascita. Questa ernia può anche pregiudicare gli adulti, possibilmente dovuto sforzo addominale ripetuto.

In bambini, l'ernia ombelicale causa raramente le complicazioni, sebbene le complicazioni possano accadere se il tessuto addominale di sporgenza è intrappolato e non è possibile per spingere nuovamente dentro l'intercapedine addominale. Ciò tessuto “incarcerato„ riceve un'offerta diminuita di sangue che può piombo a danno di tessuto ed a dolore ombelicale. Se il tessuto bloccato non riceve offerta di sangue a tutta la cancrena (di strangolamento) può accadere e l'infezione può spargersi in tutto l'addome, che può essere pericoloso. L'incarcerazione o l'ostruzione dell'intestino è più probabile accadere in adulti e queste persone devono ricevere immediatamente l'intervento chirurgico di emergenza.

Ernia iatale

L'ernia iatale si riferisce a quando una parte dello stomaco sporge nel torace via un'apertura nel diaframma. Il diaframma ha una piccola apertura (iato) che l'esofago attraversa per connettere allo stomaco. Se lo stomaco, spinge verso l'alto con questa apertura, il risultato è un'ernia iatale. Un'ernia iatale non può presentare con alcuni sintomi ovvi. Tuttavia, una grande ernia iatale può permettere al riflusso di alimento e di acido l'esofago, che può causare il bruciore di stomaco e piombo ai sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

La causa di questo tipo di ernia non è completamente chiara, ma è pensato che l'ernia iatale possa accadere come risultato dell'indebolimento del diaframma dovuto fare pressione su sull'addome o di invecchiare.

Chi ottiene le ernie?

Alcuni dei fattori che possono piombo all'ernia sono descritti qui sotto:

  • Cause meccaniche come sollevamento i pesi pesanti correttamente, duro tossire, posizione sbagliata o dei colpi all'addome.
  • Circostanze che aumentano la pressione nell'intercapedine addominale quali l'obesità, la costipazione, l'affezione polmonare cronica e l'accumulazione del liquido nell'addome (ascite).
  • Debolezza di muscolo dovuto sforzo eccessivo, nutrizione difficile o il fumo, per esempio.

Sorgenti

  1. http://www.herniatypes.org/Hernia_Pathophysiology.php
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Hernia/Pages/Introduction.aspx
  3. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/hernrep.pdf
  4. http://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/Surgery/CHAPTERS/CH13.PDF
  5. http://gidiseasesandcomplications.com/hernia/hernia.pdf
  6. https://www.hernia.org/types/
  7. http://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/gastrointestinal-emergencies/inguinal-hernia
  8. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm
  9. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/umbilical-hernia/basics/definition/con-20025630
  10. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/basics/definition/con-20030640
  11. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/hiatus-hernia

[Ulteriore lettura: Ernie]

Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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