Patofisiologia da hérnia

Uma hérnia refere quando uma parte do corpo interna empurra com uma área fraca do músculo ou da parede circunvizinha do tecido. As hérnias frequentemente não causam nenhuns sintomas, embora um inchamento possa aparecer no abdômen ou no virilha.

Embora uma hérnia possa se tornar em qualquer lugar no corpo, ocorrem geralmente em algum lugar entre a caixa e os quadris, com a hérnia abdominal que é o formulário o mais comum. Uma fraqueza na parede abdominal conduz à formação de um furo e órgãos abdominais ou tecido adiposo a seguir impulso através do furo, criando uma protuberância. As hérnias podem igualmente ocorrer em outras partes do corpo tais como a espinha, quando os discos intervertebrais se projectam para fora e se pressionam nos nervos próximos.

A maioria de hérnias são reduzíveis, que significa que os índices herniated podem ser manipulados de novo na cavidade abdominal. As hérnias irredutíveis, por outro lado, não podem ser empurradas de volta a seu lugar original. Isto pode conduzir ao estrangulamento, que refere quando a pressão colocada nos índices hernial pode comprometer o fluxo sanguíneo ao tecido, conduzir à isquemia, a morte celular e mesmo a gangrena. A obstrução pode igualmente ocorrer se a parte dos herniates do intestino e dos índices das entranhas pode já não se mover com a área herniated. Isto pode conduzir aos grampos, à ausência de defecação e ao vômito.

Que acontece?

A patofisiologia de alguns dos tipos os mais comuns de hérnia é descrita abaixo.

Hérnia Inguinal

Este é o formulário o mais comum da hérnia e refere quando as entranhas ou o tecido adiposo se projectam no virilha. Este tipo de hérnia ocorre principalmente nos homens. Uma sensação de arrasto dolorosa pode ser feltro, assim como causa dor e inchando no escroto e nos testículos.

Nos casos da hérnia inguinal, um laço do intestino projecta-se através de um furo na parede abdominal no canal inguinal, que contem o cabo spermatic. Quando um feto masculino estiver no ventre, os testículos estão formados no abdômen e antes do nascimento, descem no escroto através do canal inguinal. A fraqueza que ocorre na parede abdominal pode esta presente no nascimento ou pode tornar-se mais tarde na vida.

Uma hérnia inguinal indirecta é uma que ocorre como uma lesão congenital. Ocorre em conseqüência do failing inguinal profundo do anel para fechar-se durante a embriogénese depois que um testículo se moveu através dele. Uma vez que as entranhas ou o outro tecido abdominal se movem em e se ampliam o espaço vazio, uma protuberância visível forma e a hérnia torna-se clìnica evidente.

As hérnias directas são adquiridas um pouco do que congenitais e ocorrem geralmente nos povos envelhecidos 25 ou mais velho. Esta hérnia ocorre devido à degeneração e às mudanças gordas no assoalho inguinal ou na parede traseiro em uma área chamada o triângulo de Hesselbach. A maioria de hérnias directas não tem um forro peritoneal verdadeiro e não contem o intestino; contêm principalmente gordo preperitoneal e ocasionalmente a bexiga. Uma hérnia directa de longa data que se torne grande pode estender no escroto e pode igualmente conter o índice ou o intestino abdominal.

Hérnia femoral

Estas hérnias igualmente ocorrem quando a parte das entranhas ou do tecido adiposo se projecta no virilha, embora estas sejam muito menos comuns que as hérnias inguinal e esclarecem somente 3% de todas as hérnias. O tecido adiposo ou a peça do intestino empurram através da parede do canal femoral que abriga a artéria femoral, os nervos e as veias pequenas. O canal femoral é encontrado apenas sob o ligamento inguinal no virilha. Embora as hérnias femorais possam se tornar nos homens ou nas mulheres, são mais comuns entre as mulheres devido à estrutura mais larga do osso da pelve nas fêmeas.

Os tipos diferentes de hérnia femoral são descritos abaixo:

  • Uma hérnia femoral reduzível descreve uma hérnia femoral que possa ser empurrada de novo na cavidade abdominal. Isto pode ocorrer espontâneamente ou com a manipulação. Contudo, a maioria de casos ocorrem espontâneamente e a hérnia é frequentemente indolor.
  • Uma hérnia femoral irredutível é uma que se torna colada no canal femoral e se causa a dor.
  • Uma hérnia femoral obstruída refere quando uma peça das entranhas se torna tangled acima com a obstrução da hérnia e da causa no intestino. A obstrução pode aumentar em tamanho e tornar-se muito dolorosa. Pode igualmente causar o vômito.
  • Uma hérnia femoral estrangulada ocorre quando a hérnia obstrui a fonte do sangue à peça do intestino. O estrangulamento do intestino pode conduzir à morte e à gangrena do tecido e é uma condição risco de vida que exija a intervenção cirúrgica imediata.

Hérnia de cordão umbilical

Uma hérnia de cordão umbilical forma quando a parte do intestino ou do tecido adiposo se projecta com uma abertura nos músculos abdominais próximo ao umbigo, fazendo com que o umbigo inche. Este tipo de hérnia pode tornar-se nos bebês se a abertura que o cabo de cordão umbilical passa completamente não se fecha correctamente após o nascimento. Esta hérnia pode igualmente afectar os adultos, possivelmente devido à tensão abdominal repetida.

Nas crianças, a hérnia de cordão umbilical causa raramente complicações, embora as complicações possam ocorrer se o tecido abdominal de projecção se torna prendido e não se é possível para empurrar de novo na cavidade abdominal. Isto tecido “encarcerado” recebe uma fonte reduzida do sangue que possa conduzir a dano de tecido e à dor do cordão umbilical. Se o tecido prendido não recebe nenhum fluxo sanguíneo em toda a gangrena (do estrangulamento) pode ocorrer e a infecção pode espalhar durante todo o abdômen, que pode ser risco de vida. A encarceração ou a obstrução do intestino são mais provável ocorrer nos adultos e estes indivíduos devem receber a intervenção cirúrgica da emergência imediatamente.

Hérnia do hiato

A hérnia do hiato refere quando uma peça do estômago se projecta na caixa através de uma abertura no diafragma. O diafragma tem uma abertura pequena (hiato) que o esófago passe completamente para conectar ao estômago. Se o estômago, levanta com esta abertura, o resultado é uma hérnia do hiato. Uma hérnia do hiato não pode apresentar com nenhuns sintomas óbvios. Contudo, uma grande hérnia do hiato pode permitir a maré baixa do alimento e do ácido o esófago, que pode causar a azia e a conduzir aos sintomas da doença da maré baixa gastroesophageal (GERD).

A causa deste tipo de hérnia não é completamente clara, mas pensa-se que a hérnia do hiato pode ocorrer como um resultado do enfraquecimento do diafragma devendo exercer pressão sobre no abdômen ou do envelhecimento.

Quem obtem hérnias?

Alguns dos factores que podem conduzir à hérnia são descritos abaixo:

  • Causas mecânicas tais como o levantamento pesos pesados correctamente, duramente de tossir, de postura incorrecta ou de sopros ao abdômen.
  • Circunstâncias que aumentam a pressão na cavidade abdominal tal como a obesidade, a constipação, a doença pulmonar crônica e o acúmulo do líquido no abdômen (ascites).
  • Fraqueza de músculo devido ao esforço excessivo, à nutrição deficiente ou ao fumo, por exemplo.

Fontes

  1. http://www.herniatypes.org/Hernia_Pathophysiology.php
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Hernia/Pages/Introduction.aspx
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  4. http://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/Surgery/CHAPTERS/CH13.PDF
  5. http://gidiseasesandcomplications.com/hernia/hernia.pdf
  6. https://www.hernia.org/types/
  7. http://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/gastrointestinal-emergencies/inguinal-hernia
  8. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm
  9. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/umbilical-hernia/basics/definition/con-20025630
  10. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/basics/definition/con-20030640
  11. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/hiatus-hernia

Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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