Patofisiología de la hernia

Una hernia se refiere cuando una parte del cuerpo interna activa con un área débil del músculo o de la pared circundante del tejido. Las hernias no causan a menudo ninguna síntomas, aunque una hinchazón pueda aparecer en el abdomen o la arista de encuentro.

Aunque una hernia pueda convertirse dondequiera en la carrocería, ocurren generalmente en alguna parte entre el pecho y los caballetes, con la hernia abdominal siendo la forma más común. Una debilidad en la pared abdominal lleva a la formación de un orificio y los órganos abdominales o tejido adiposo después empuje a través del orificio, creando un bombeo. Las hernias pueden también ocurrir en otras partes de la carrocería tales como la espina dorsal, cuando los discos intervertebrales resaltan hacia fuera y prensan en los nervios próximos.

La mayoría de las hernias son reducibles, que significa que los contenidos herniados se pueden manipular nuevamente dentro de la cavidad abdominal. Las hernias irreducibles, por otra parte, no se pueden activar de nuevo a su situación original. Esto puede llevar a la estrangulación, que se refiere cuando la presión puesta en los contenidos herniarios puede comprometer el abastecimiento de sangre al tejido, llevando a la isquemia, la muerte celular e incluso la gangrena. La obstrucción puede también ocurrir si la parte de los herniates de la tripa y de los contenidos del intestino puede moverse no más con el área herniada. Esto puede llevar a las grapas, a la ausencia de defecación y a vomitar.

¿Qué suceso?

La patofisiología de algunos de los tipos mas comunes de hernia es descrita más abajo.

Hernia inguinal

Ésta es la forma más común de la hernia y se refiere cuando el intestino o el tejido graso resalta en la arista de encuentro. Este tipo de hernia ocurre principal en hombres. Una sensación de fricción dolorosa puede ser fieltro, así como duele e hinchándose en el escroto y los testículos.

En casos de hernia inguinal, un rizo del intestino resalta a través de un orificio en la pared abdominal en el canal inguinal, que contiene la cuerda espermática. Mientras que un feto masculino está en la matriz, los testículos se forman en el abdomen y antes de nacimiento, descienden en el escroto vía el canal inguinal. La debilidad que ocurre en la pared abdominal puede estar presente en el nacimiento o puede convertirse más tarde en vida.

Una hernia inguinal indirecta es una que ocurre como lesión congénita. Ocurre como resultado del fall inguinal profundo del anillo para cerrarse durante embriogénesis después de que un testículo se haya movido a través de él. Una vez que el intestino o el otro tejido abdominal se traslada a y aumenta el espacio vacío, un bombeo visible forma y la hernia se pone clínico de manifiesto.

Las hernias directas se detectan bastante que congénitas y ocurren generalmente en la gente envejecida 25 o más viejo. Esta hernia ocurre debido a la degeneración y a los cambios grasos en el suelo inguinal o la pared posterior en un área llamada el triángulo de Hesselbach. La mayoría de hernias directas no tiene un guarnición peritoneal verdadero y no contiene el intestino; contienen principal gordo preperitoneal y de vez en cuando el diafragma. Una prolongada hernia directa que ha llegado a ser grande puede extender en el escroto y puede también contener el contenido o el intestino abdominal.

Hernia femoral

Estas hernias también ocurren cuando la parte del intestino o del tejido graso resalta en la arista de encuentro, aunque éstas sean mucho menos comunes que las hernias inguinales y explican el solamente 3% de todas las hernias. El tejido graso o la pieza del intestino activa a través de la pared del canal femoral que contiene la arteria femoral, los nervios y las pequeñas venas. El canal femoral se encuentra apenas bajo el ligamento inguinal en la arista de encuentro. Aunque las hernias femorales puedan convertirse en hombres o mujeres, son mas comunes entre las mujeres debido a la estructura más ancha del hueso de la pelvis en hembras.

Los diversos tipos de hernia femoral son descritos más abajo:

  • Una hernia femoral reducible describe una hernia femoral que se pueda echar atrás en la cavidad abdominal. Esto puede ocurrir espontáneamente o con la manipulación. Sin embargo, la mayoría de los casos ocurren espontáneamente y la hernia es a menudo sin dolor.
  • Una hernia femoral irreducible es una que se adhiere en el canal femoral y causa dolor.
  • Una hernia femoral obstruida se refiere cuando una pieza del intestino se enreda hacia arriba con la obstrucción de la hernia y de la causa en el intestino. La obstrucción puede aumentar de tamaño y llegar a ser muy dolorosa. Puede también causar vomitar.
  • Una hernia femoral estrangulada ocurre cuando la hernia ciega el abastecimiento de sangre a la pieza del intestino. La estrangulación del intestino puede llevar a la muerte y a la gangrena del tejido y es una condición peligrosa para la vida que requiere la intervención quirúrgica inmediata.

Hernia umbilical

Una hernia umbilical forma cuando la parte del intestino o del tejido graso resalta con un orificio en los músculos abdominales cerca al ombligo, haciendo el ombligo hincharse. Este tipo de hernia puede convertirse en bebés si el orificio que el cordón umbilical pasa no se cierra a través correctamente después de nacimiento. Esta hernia puede también afectar a los adultos, posiblemente debido a la deformación abdominal relanzada.

En niños, la hernia umbilical causa raramente complicaciones, aunque las complicaciones puedan ocurrir si el tejido abdominal que resalta se atrapa y no es posible activar nuevamente dentro de la cavidad abdominal. Esto tejido “encarcelado” recibe un abastecimiento reducido de sangre que pueda llevar al daño tisular y al dolor umbilical. Si el tejido atrapado no recibe ningún abastecimiento de sangre en toda la gangrena (de la estrangulación) puede ocurrir y la infección puede extenderse en el abdomen, que puede ser peligroso para la vida. El encarcelamiento o la obstrucción del intestino es más probable ocurrir en adultos y estos individuos deben recibir la intervención quirúrgica de la emergencia inmediatamente.

Hernia del hiato

La hernia del hiato se refiere cuando una pieza del estómago resalta en el pecho vía un orificio en el diafragma. El diafragma tiene un pequeño orificio (hiato) que el esófago pase a través para conectar con el estómago. Si el estómago, empuja hacia arriba con este orificio, el resultado es una hernia del hiato. Una hernia del hiato puede no presentar con ninguna síntomas obvia. Sin embargo, una hernia grande del hiato puede habilitar el reflujo de la comida y del ácido el esófago, que puede causar ardor de estómago y llevar a los síntomas de la enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD).

La causa de este tipo de hernia no está totalmente sin obstrucción, sino que se piensa que la hernia del hiato puede ocurrir como un resultado del debilitamiento del diafragma debido ejercer presión sobre en el abdomen o del envejecimiento.

¿Quién consigue hernias?

Algunos de los factores que pueden llevar a la hernia son descritos más abajo:

  • Causas mecánicas tales como no levantar pesos pesados correctamente, difícilmente el toser, postura incorrecta o choques al abdomen.
  • Condiciones que aumentan la presión en la cavidad abdominal tal como obesidad, estreñimiento, enfermedad pulmonar crónica y acumulación del líquido en el abdomen (ascitis).
  • Debilidad muscular debido al esfuerzo excesivo, a la nutrición pobre o a fumar, por ejemplo.

Fuentes

  1. http://www.herniatypes.org/Hernia_Pathophysiology.php
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Hernia/Pages/Introduction.aspx
  3. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/hernrep.pdf
  4. http://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/Surgery/CHAPTERS/CH13.PDF
  5. http://gidiseasesandcomplications.com/hernia/hernia.pdf
  6. https://www.hernia.org/types/
  7. http://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/gastrointestinal-emergencies/inguinal-hernia
  8. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm
  9. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/umbilical-hernia/basics/definition/con-20025630
  10. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/basics/definition/con-20030640
  11. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/hiatus-hernia

Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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