Displasia anca nas crianças

A displasia anca nas crianças e nos bebês é uma circunstância onde a articulação da bacia do “bola-e-soquete” não seja formada correctamente.

Geralmente, o termo preferido para esta circunstância é displasia desenvolvente do quadril (DDH), porque a circunstância pode se tornar após o nascimento. É chamado igualmente às vezes deslocação anca congenital. DDH afecta 1-2 de cada 1.000 bebês carregados.

A articulação da bacia conecta o fémur ou o osso da coxa à pelve. A parte superior do fémur ou da cabeça femoral é a “bola” e é ficada situada dentro do soquete anca, que é peça do osso maior da pelve. Em DDH, a cabeça femoral não cabe correctamente dentro do soquete anca em forma de chávena porque o soquete é demasiado raso. O fémur pode mesmo destacar ou deslocar do soquete em casos severos. A anomalia pode ser o resultado de uma cabeça femoral irregular dada forma ou o soquete ou os ligamentos que mantêm geralmente a articulação da bacia firme no lugar podem ser esticados.

Um ou ambos os soquetes ancas pode ser afetado, mas o quadril esquerdo é mais comumente afetado. Os bebês com DDH exigem o tratamento, sem que a circunstância pode conduzir aos problemas mais tarde na vida tal como uma dor coxo, anca, e umas junções duras. Contanto que DDH é tratado cedo, as crianças podem tornar-se normalmente, têm o movimento anca deagrupamento e conduzem uma vida normal.

Severidade

A extensão da frouxidão no quadril varia entre crianças. Em casos suaves, a cabeça femoral está simplesmente fraca no soquete anca e pode mover-se e já não ser centrada dentro do soquete. Neste caso, a cabeça femoral é referida como subluxatable, que meios ele pode parcialmente, mas não completamente deslocar. Em outros casos, a cabeça femoral senta-se dentro do soquete, mas pode-se facilmente ser eliminada, neste caso é referida como dislocatable. Nos casos os mais severos, a cabeça femoral é completamente destacada do soquete e é referida como deslocada.

Causa

A causa exacta de DDH não é compreendida inteiramente, mas os peritos acreditam actualmente que as razões que os infantes podem ser inclinados esta circunstância incluem o seguinte:

  • Antecedentes familiares da circunstância - DDH é 12 vezes mais provável de ocorrer nos indivíduos com uns antecedentes familiares da circunstância.
  • Posicionando no ventre - se a posição de um bebê no ventre aumenta a pressão nas articulações da bacia, a seguir os ligamentos que apoiam a junção podem tornar-se esticados. Os bebês que estão na posição da culatra são igualmente mais prováveis ter os quadris menos estáveis do que aqueles em uma posição normal.
  • Infante que posiciona ao longo do primeiro ano após o nascimento - entre as culturas onde os infantes são posicionados com seus quadris estendidos sobre um cradleboard, as taxas de DDH são mais altas do que aquela entre as culturas onde os infantes são guardarados com os quadris separados. Envolver-se, onde os quadris são prolongados, conseqüentemente não é recomendado durante os meses primeiros da vida.
  • A resposta do bebê às hormonas da gravidez - em torno da época do nascimento, as hormonas são produzidas que permitem os ligamentos da matriz de se tornar relaxado e esticar mais facilmente, para ajudar o bebê a mover-se através do canal de nascimento. Pensa-se que sendo mais sensível a estas hormonas do que o resultado usual da lata em um bebê que tem os ligamentos que são mais relaxado do que usuais.

Tratamento

Quando DDH é detectado cedo na vida, pode geralmente ser corrigido com uma tala referida como um chicote de fios de Pavlik. Se a circunstância não é diagnosticada até mais tarde dentro a vida em que a criança já está andando, o tratamento pode ser mais complicado e os resultados podem ser menos predizíveis.

Chicote de fios de Pavlik

Este chicote de fios fixa os quadris do bebê no lugar, que as ajudas apertam os ligamentos que cercam a articulação da bacia, ao permitir a livre circulação dos pés. Precisa de ser vestido continuamente durante diversas semanas. Eventualmente, os pais estão dados o conselho em como ajustar para breve e remover os períodos do chicote de fios até que esteja seguro para ele ser usado já não.

Cirurgia

Se um bebê está diagnosticado com o DDH após seis meses da idade ou se o chicote de fios não trabalhou, é provável que a cirurgia estará exigida. A aproximação cirúrgica a mais comum é referida como a redução, que pode ser redução aberta ou redução fechado. Na redução aberta, um cirurgião faz uma incisão na área do virilha e então coloca delicadamente a cabeça femoral na posição apropriada dentro do soquete anca. Na redução fechado, a cabeça femoral é colocada igualmente correctamente no soquete, mas nenhuma incisão é exigida.

Após um procedimento da redução, as necessidades de um molde do quadril de ser vestido no mínimo seis semanas antes que umas verificações mais adicionais estejam realizadas, depois do qual são prováveis que um molde estará exigido por uns seis períodos mais adicional da semana.

Fontes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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