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Causes d'impact de hanche

L'impact de hanche ou l'impact femoroacetabular (FAI) est une condition dans lequel il y a une relation anormale entre le haut du fémur, particulièrement la tête et le col, avec le RIM de la douille ou de la cotyle de hanche. Ceci a comme conséquence le contact anormal entre lui, qui utilise vers le bas le cartilage au-dessus de la tête du fémur, le cartilage labral au RIM, peut entraîner la fracture acétabulaire, et mène à l'ostéoarthrite de la hanche sur le long terme.

Il y a deux types d'impact de hanche, du type de came et du type de pince. Le premier type est dû à la morphologie anormale de la jonction entre la tête fémorale et le col, et le deuxième est due à une cotyle excessivement profonde. Les deux coexistent à divers degrés dans la plupart des patients. Il est important de comprendre la façon dont les différentes formes de ces conditions contribuent à l'impact et plus tard au développement de l'arthrite, de sorte qu'il puisse être évité.

Hip impingement in young athletes

Causes d'impact de came

FAI du type de came est trouvé dans les cas où il y a une cornière réduite entre le col fémoral et la tête, un bon exemple étant le défaut de forme de pistolet-adhérence suivant une épiphyse fémorale capitale glissée (SCFE).

Causes d'impact de type de pince

FAI du type de pince peut se produire dans un fémur avec une morphologie normale de jonction de tête-col, mais avec un RIM excessivement profond qui la met en contact avec la tête avant que le joint ait réalisé le mouvement normal dans ce sens. C'est à la différence de l'impact physiologique qui se produit aux extrémités du mouvement. Un cas de ceci est rétroversion sévère de la cotyle.

Étiologie de FAI

Il y a plusieurs facteurs de risque putatifs pour cette condition mais la preuve bien d3terminée doit être recueillie encore en ce qui concerne leurs rôles causaux.

  1. Génétique
  2. Malformations congénitales de la hanche
  3. Maladaptations de développement aux mouvements répétés de hanche qui s'étendent au delà de l'amplitude des mouvements physiologique
  4. Développement anormal de la hanche comme avec SCFE

Facteurs génétiques

Quelques études ont prouvé que les enfants de mêmes parents sont deux fois aussi pour avoir partagé l'impact de type de pince et pour avoir 2,8 fois le risque de avoir partagé l'impact de type de came comme contrôles, comme documenté par les caractéristiques cliniques et la radiographie. Le risque d'impact de came de la hanche est également plus élevé parmi les hommes. Ceci peut indiquer la présence des caractéristiques héritées.

Maladaptations de développement

Il est réputé qu'à plusieurs reprises la soumission de l'articulation de la hanche à une amplitude des mouvements supraphysiologic pendant les années d'élevage puisse faire subir l'architecture d'os les changements réactifs des tissus mous et osseux. Ceci explique la relation entre les sports tels que le basket-ball, la lacrosse, le football, le tennis, le football, la danse et le golf, qui exigent la flexion et la rotation extrêmes des hanches, et le cas de l'impact de hanche.

La tension lourde et répétitive appliquée à ces joints induit la retouche de l'os, selon ce modèle, qui mène éventuellement aux changements de la structure osseuse vus de FAI avec les configurations cliniques caractéristiques. De cette façon FAI peut être un résultat d'activité spécifique au cours d'un laps de temps spécifique.

La maladie pédiatrique du joint de Femoroacetabular

La pathologie de l'articulation de la hanche peut se produire en conditions telles que la maladie de SCFE ou de Perthe (osteonecrosis de la tête du fémur entre les âges de 4 et 12 ans). Dans les deux, la tête fémorale, ou la jonction col col, peut subir le défaut de forme parce que le joint ne fonctionne plus bien plus du large éventail de mouvement.

Blessures à l'articulation de la hanche

Dans quelques enfants, le col fémoral peut subir la fracture qui guérit par malunion, modifiant de ce fait l'anatomie et les positions relatives de la tête, du col et de la cotyle, ainsi que la voie dont le joint fonctionne ensuite. Ceci a pu également mener à l'impact de hanche.

Chirurgie d'articulation de la hanche

Quelques cas de FAI pédiatrique peuvent être dus aux anomalies structurelles du joint femoroacetabular après la chirurgie réparatrice, telle que l'osteotomy du joint pour traiter la dysplasie de hanche.

Références

  1. L'étiologie de l'impact de Femoroacetabular, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3931341/
  2. Désossez et articulation, une synthèse d'impact femoroacetabular, http://www.boneandjoint.org.uk/content/focus/overview-femoroacetabular-impingement
  3. Orthopédie d'université de Washington, impact de hanche, http://www.ortho.wustl.edu/content/Patient-Care/3206/Services/Sports-Medicine/Overview/Hip/Hip-Impingement.aspx
  4. Impact de hanche, https://www.hss.edu/condition-list_hip-impingement.asp

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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