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Causas ancas do choque

O choque anca ou o choque femoroacetabular (FAI) são uma condição em que lá são um relacionamento anormal entre a parte superior do fémur, especialmente a cabeça e o pescoço, com a borda do soquete anca ou do acetabulum. Isto conduz ao contacto anormal entre eles, que veste para baixo a cartilagem sobre a cabeça do fémur, a cartilagem labral na borda, pode causar a fractura acetabular, e conduz à osteodistrofia do quadril a longo prazo.

Há dois tipos de choque anca, do tipo da came e do tipo da quela. O primeiro tipo é devido à morfologia anormal da junção entre a cabeça e o pescoço femorais, e o segundo é devido a um acetabulum excessivamente profundo. Ambos coexistem em diferentes graus na maioria de pacientes. É importante compreender a maneira em que os formulários diferentes destas circunstâncias contribuem ao choque e mais tarde à revelação da artrite, de modo que possa ser impedida.

Hip impingement in young athletes

Causas do choque da came

FAI do tipo da came é encontrado nos casos onde há um ângulo reduzido entre o pescoço e a cabeça femorais, um bom exemplo que é a deformidade do pistola-aperto que segue uma epífise femoral de capital deslizada (SCFE).

Causas do tipo choque da quela

FAI do tipo da quela pode ocorrer em um fémur com uma morfologia normal da junção do cabeça-pescoço, mas com uma borda excedente profunda que a traga no contacto com a cabeça antes que a junção consiga o movimento normal nesse sentido. Isto é ao contrário do choque fisiológico que ocorre nos extremos do movimento. Um exemplo deste é retroversion severo do acetabulum.

Etiologia de FAI

Há diversos factores de risco putativos para esta circunstância mas a evidência definida deve ser recolhido ainda no que diz respeito a seus papéis causais.

  1. Genética
  2. Malformações congenitais do quadril
  3. Maladaptations desenvolventes aos movimentos ancas repetidos que estendem além da escala fisiológico do movimento
  4. Revelação anormal do quadril como com SCFE

Factores genéticos

Alguns estudos mostraram que os irmãos são duas vezes tão prováveis ter compartilhado do tipo choque da quela e ter 2,8 vezes o risco de ter compartilhado o tipo choque da came como controles, como documentado por características e pela radiografia clínicas. O risco de choque da came do quadril é igualmente mais alto entre homens. Isto pode indicar a presença de características herdadas.

Maladaptations desenvolvente

É conhecido que repetidamente sujeitar a articulação da bacia a uma escala supraphysiologic do movimento nos anos de crescimento pode fazer com que a arquitetura do osso se submeta a mudanças reactivas em tecidos macios e ósseos. Isto explica o relacionamento entre os esportes tais como o basquetebol, a lacrosse, o futebol, o tênis, o futebol, a dança e o golfe, que exigem a flexão e rotação extremas dos quadris, e a ocorrência do choque anca.

O esforço pesado e repetitivo aplicado a estas junções induz a remodelação do osso, de acordo com este modelo, que conduz eventualmente às mudanças da estrutura óssea consideradas em FAI com as características clínicas características. Desta maneira FAI pode ser um resultado da actividade específica durante um período de tempo específico.

Doença pediatra da junção de Femoroacetabular

A patologia da articulação da bacia pode ocorrer nas condições tais como a doença de SCFE ou de Perthe (osteonecrosis da cabeça do fémur entre as idades de 4 e 12 anos). Em ambos, a cabeça femoral, ou a junção da pescoço-cabeça, podem submeter-se à deformidade porque a junção já não funciona bem sobre a série completa do movimento.

Ferimento à articulação da bacia

Em algumas crianças, o pescoço femoral pode submeter-se à fractura que cura pelo malunion, desse modo alterando a anatomia e as posições relativas da cabeça, do pescoço e do acetabulum, assim como à maneira em que a junção funciona depois disso. Isto podia igualmente conduzir ao choque anca.

Cirurgia da articulação da bacia

Alguns casos de FAI pediatra podem ser devido às anomalias estruturais da junção femoroacetabular que segue a cirurgia correctiva, tal como o osteotomy da junção para tratar a displasia anca.

Referências

  1. A etiologia do choque de Femoroacetabular, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3931341/
  2. Osso e junção, uma vista geral do choque femoroacetabular, http://www.boneandjoint.org.uk/content/focus/overview-femoroacetabular-impingement
  3. Ortopedia da universidade de Washington, choque anca, http://www.ortho.wustl.edu/content/Patient-Care/3206/Services/Sports-Medicine/Overview/Hip/Hip-Impingement.aspx
  4. Choque anca, https://www.hss.edu/condition-list_hip-impingement.asp

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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