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Causas de la incisión del caballete

La incisión del caballete o la incisión femoroacetabular (FAI) es una condición en la cual allí es un lazo anormal entre la capota del fémur, especialmente la culata de cilindro y el cuello, con el reborde del enchufe de caballete o del acetábulo. Esto da lugar al contacto anormal entre ella, que agota el cartílago sobre el jefe del fémur, el cartílago labral en el reborde, puede causar fractura acetabular, y lleva a la osteoartritis del caballete en el largo plazo.

Hay dos tipos de incisión del caballete, del tipo del elevador y del tipo de las tenazas. El primer tipo es debido a la morfología anormal de la unión entre la culata de cilindro y el cuello femorales, y el segundo es debido a un acetábulo excesivamente profundo. Ambos coexisten en diversos grados en la mayoría de los pacientes. Es importante entender la manera de la cual diversas formas de estas condiciones contribuyen a la incisión y después al revelado de la artritis, para poderlo prevenir.

Hip impingement in young athletes

Causas de la incisión del elevador

FAI del tipo del elevador se encuentra en caso de que haya un ángulo reducido entre el cuello y la culata de cilindro femorales, un buen ejemplo que es la deformidad de la empuñadura de pistola que sigue una epífisis femoral de capital deslizada (SCFE).

Causas del tipo incisión de las tenazas

FAI del tipo de las tenazas puede ocurrir en un fémur con una morfología normal de la unión del culata de cilindro-cuello, pero con un reborde excesivamente profundo que la traiga en contacto con la culata de cilindro antes de que la junta haya logrado el movimiento normal en esa dirección. Esto está a diferencia de la incisión fisiológica que ocurre en los extremos del movimiento. Un caso de esto es retroversión severa del acetábulo.

Etiología de FAI

Hay varios factores de riesgo supuestos para esta condición pero las pruebas definidas deben todavía ser recolectadas en cuanto a sus papeles causativos.

  1. Genética
  2. Malformaciones congénitas del caballete
  3. Maladaptations de desarrollo a los movimientos relanzados del caballete que extienden más allá del alcance fisiológico del movimiento
  4. Revelado anormal del caballete como con SCFE

Factores genéticos

Algunos estudios han mostrado que los hermanos son dos veces tan probables haber compartido el tipo incisión de las tenazas y tener 2,8 veces el riesgo de compartir el tipo incisión del elevador como mandos, según lo documentado por las características y la radiografía clínicas. El riesgo de incisión del elevador del caballete es también más alto entre hombres. Esto puede indicar la presencia de características heredadas.

Maladaptations de desarrollo

Es bien sabido que en varias ocasiones sujetar la junta de caballete a un alcance supraphysiologic del movimiento en los años de crecimiento puede hacer la configuración del hueso experimentar cambios reactivos en tejidos suaves y huesudos. Esto explica el lazo entre los deportes tales como baloncesto, el lacrosse, el fútbol, el tenis, el fútbol, el baile y el golf, que requieren la flexión y rotación extremas de los caballetes, y el acontecimiento de la incisión del caballete.

La tensión pesada y repetidor aplicada a estas juntas induce el remodelado del hueso, según este modelo, que lleva eventual a los cambios de la estructura huesuda considerados en FAI con las características clínicas características. De esta manera FAI puede ser un resultado de la actividad específica durante un periodo de tiempo específico.

Enfermedad pediátrica de la junta de Femoroacetabular

La patología de la junta de caballete puede ocurrir en condiciones tales como enfermedad de SCFE o de Perthe (osteonecrosis del jefe del fémur entre las edades de 4 y 12 años). En ambos, la culata de cilindro femoral, o la unión de la cuello-culata de cilindro, puede experimentar deformidad porque la junta funciona no más bastante por encima de la gama completa del movimiento.

Daño a la junta de caballete

En algunos niños, el cuello femoral puede experimentar la fractura que cura por el malunion, de tal modo alterando la anatomía y las posiciones relativas de la culata de cilindro, del cuello y del acetábulo, así como la manera de la cual la junta funciona después de eso. Esto podía también llevar a la incisión del caballete.

Cirugía de la junta de caballete

Algunos casos de FAI pediátrico pueden ser debido a las anomalías estructurales de la junta femoroacetabular que sigue cirugía correctiva, tal como osteotomía de la junta para tratar displasia del caballete.

Referencias

  1. La etiología de la incisión de Femoroacetabular, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3931341/
  2. Hueso y junta, una reseña de la incisión femoroacetabular, http://www.boneandjoint.org.uk/content/focus/overview-femoroacetabular-impingement
  3. Ortopedia de la universidad de Washington, incisión del caballete, http://www.ortho.wustl.edu/content/Patient-Care/3206/Services/Sports-Medicine/Overview/Hip/Hip-Impingement.aspx
  4. Incisión del caballete, https://www.hss.edu/condition-list_hip-impingement.asp

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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