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Técnicas ancas da substituição

Há diversas técnicas que podem ser empregadas durante uma cirurgia anca da substituição. Estes são nomeados geralmente de acordo com onde a incisão é feita com relação ao músculo do medius do músculo glúteo.

Estas técnicas cirúrgicas incluem o seguinte:

  • Aproximação traseiro (a técnica de Moore)
  • Aproximação lateral (técnica de Hardinge ou de Liverpool)
  • aproximação Antero-lateral (técnica de Watson-Jones)
  • Aproximação anterior (técnica de Smith-Petersen)
  • Maior osteotomy do trocânter maior

Nenhum dos estes técnica foi mostrado nunca para ser significativamente superior a alguns se os outro. Contudo, a peritagem geral parece favorecer a técnica antero-lateral ou a técnica traseiro.

Para a técnica traseiro (de Moore), a junção e a cápsula são aproximadas através da parte traseira e os piriformis muscle e os rotadores curtos do ecternal são removidos do fémur. Desta maneira, o bom acesso ao acetabulum e o fémur são permitidos quando os abdutores ancas forem preservados, minimizar o risco de deficiência orgânica abdutora que segue a cirurgia.

Alguma pesquisa sugere um risco aumentado de deslocação comum com esta aproximação, embora este risco possa ser reduzido com o reparo dos piriformis, da cápsula e dos rotadores externos curtos, combinado com o uso de uma grande cabeça femoral.

Para a aproximação lateral, os abdutores ancas tais como o medius do músculo glúteo e o minimus do músculo glúteo são elevados alcançar a junção. O levantamento destes abdutores pode ser conseguido através do osteotomy do trachenter maior e de seu reapplication através dos fios mais tarde ou com a divisão dos abdutores em sua parcela tendinous, que pode então ser reparada através da sutura cirúrgica.

Para a aproximação anterolateral, o acesso está criado entre os latae das fáscias do tensor e o medius do músculo glúteo, quando para a aproximação anterior a diferença for feita entre o músculo de sartório e os latae da fáscia do tensor.

A aproximação mìnima invasora à substituição anca aponta reduzir dano de tecido macio reduzindo o tamanho da incisão. Contudo, isto danifica significativamente a precisão do componente que posiciona durante a cirurgia assim como que limita significativamente o visualização das estruturas do osso.

Fontes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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