Há diversas técnicas que podem ser empregadas durante uma cirurgia anca da substituição. Estes são nomeados geralmente de acordo com onde a incisão é feita com relação ao músculo do medius do músculo glúteo.
Estas técnicas cirúrgicas incluem o seguinte:
- Aproximação traseiro (a técnica de Moore)
- Aproximação lateral (técnica de Hardinge ou de Liverpool)
- aproximação Antero-lateral (técnica de Watson-Jones)
- Aproximação anterior (técnica de Smith-Petersen)
- Maior osteotomy do trocânter maior
Nenhum dos estes técnica foi mostrado nunca para ser significativamente superior a alguns se os outro. Contudo, a peritagem geral parece favorecer a técnica antero-lateral ou a técnica traseiro.
Para a técnica traseiro (de Moore), a junção e a cápsula são aproximadas através da parte traseira e os piriformis muscle e os rotadores curtos do ecternal são removidos do fémur. Desta maneira, o bom acesso ao acetabulum e o fémur são permitidos quando os abdutores ancas forem preservados, minimizar o risco de deficiência orgânica abdutora que segue a cirurgia.
Alguma pesquisa sugere um risco aumentado de deslocação comum com esta aproximação, embora este risco possa ser reduzido com o reparo dos piriformis, da cápsula e dos rotadores externos curtos, combinado com o uso de uma grande cabeça femoral.
Para a aproximação lateral, os abdutores ancas tais como o medius do músculo glúteo e o minimus do músculo glúteo são elevados alcançar a junção. O levantamento destes abdutores pode ser conseguido através do osteotomy do trachenter maior e de seu reapplication através dos fios mais tarde ou com a divisão dos abdutores em sua parcela tendinous, que pode então ser reparada através da sutura cirúrgica.
Para a aproximação anterolateral, o acesso está criado entre os latae das fáscias do tensor e o medius do músculo glúteo, quando para a aproximação anterior a diferença for feita entre o músculo de sartório e os latae da fáscia do tensor.
A aproximação mìnima invasora à substituição anca aponta reduzir dano de tecido macio reduzindo o tamanho da incisão. Contudo, isto danifica significativamente a precisão do componente que posiciona durante a cirurgia assim como que limita significativamente o visualização das estruturas do osso.
Fontes
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