Técnicas del repuesto del caballete

Hay varias técnicas que se pueden emplear durante una cirugía del repuesto del caballete. Éstos se nombran generalmente según donde la incisión se hace en relación al músculo del medius del glúteo.

Estas técnicas quirúrgicas incluyen el siguiente:

  • Aproximación posterior (la técnica de Moore)
  • Aproximación lateral (técnica de Hardinge o de Liverpool)
  • aproximación Antero-lateral (técnica de Watson-Jones)
  • Aproximación anterior (técnica de Smith-Petersen)
  • Mayor osteotomía del trocánter

No se ha mostrado ningunos de estos técnica nunca para ser importante superiores a ningunos si los otros. Sin embargo, el juicio de expertos general parece favorecer la técnica antero-lateral o la técnica posterior.

Para la técnica posterior (de Moore), la junta y la cápsula se acercan vía el dorso y los piriformis muscle y los rotores cortos del ecternal se quitan del fémur. De esta manera, el buen acceso al acetábulo y el fémur se permite mientras que se preservan los abductores del caballete, disminuir el riesgo de disfunción abductora que sigue la cirugía.

Una cierta investigación sugiere un riesgo creciente de dislocación común con esta aproximación, aunque este riesgo se pueda reducir con la reparación de los piriformis, de la cápsula y de los rotores externos cortos, combinado con el uso de una culata de cilindro femoral grande.

Para la aproximación lateral, los abductores del caballete tales como el medius del glúteo y el minimus del glúteo se elevan para llegar hasta la junta. El levantar de estos abductores se puede lograr a través de la osteotomía del mayor trachenter y de su reapplication vía los alambres luego o con la división de los abductores en su porción tendinosa, que se puede entonces reparar a través de sutura quirúrgica.

Para la aproximación anterolateral, el acceso se crea entre los latae de las fajas del tensor y el medius del glúteo, mientras que para la aproximación anterior el entrehierro se hace entre el músculo de sartorio y los latae de la faja del tensor.

La aproximación como mínimo invasor al repuesto del caballete apunta reducir daño tisular suave reduciendo la talla de la incisión. Sin embargo, esto empeora importante la exactitud del componente que coloca durante cirugía así como que limita importante la visualización de las estructuras del hueso.

Fuentes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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