História da transplantação fecal

O intestino do ser humano abriga uma vasta gama de micróbios, numerando até 1014, que seja decuplamente mais alta do que o número de pilhas que compo o corpo. A maioria delas são contidos dentro dos dois pontos, e pertencem a quatro filos: Bacteroidetes, Firmicutes, Actinobacteria, e Proteobacteria. Estes são essenciais de várias maneiras para a saúde humana, incluindo fornecendo as carcaças para os enterocytes, inibindo as doenças causadas pelos micróbios patogénicos oportunistas, a revelação da imunidade, e a manutenção da barreira epitelial intacto.

O rompimento destas funções é seguido agora na peça à génese de muitos problemas médicos, localizada não meramente ao intestino, mas sistemática como desordens metabólicas, auto-imunes, alérgicas, neuropsiquiátricas, e mesmo alguns tumores. Esta alteração da flora do intestino pode ser o resultado do uso dos antibióticos, da vacinação, ou de dietas restritivas.

Uso antigo

Começando com este conhecimento, a transplantação fecal do microbiota (FMT) está sendo desenvolvida como uma técnica a transferir processou ligeira a fezes de um doador saudável a um receptor com uma destas circunstâncias. O alvo do procedimento é estabelecer um microbiome diverso saudável dentro do intestino.

Embora novo ao mundo médico ocidental, FMT foi descrito 1700 anos há. Era um pesquisador chinês antigo do século IV, pelo nome do Ge Hong, que se usou primeiramente o que chamou o ` sopa amarela' para tratar seus pacientes com a diarreia severa. ' A sopa' foi administrada oral, esclarecendo possivelmente a falha da técnica tornar-se de conhecimento geral.

Os veterinários igualmente souberam da possibilidade de usar o tamborete como uma modalidade terapêutica, dada por meios orais ou retais do séculoth 17. O tamborete do camelo foi usado igualmente por soldados alemães para tratar o disenteria bacteriano durante a segunda guerra mundial.

A técnica veio à atenção este século depois que foi publicada por Eiseman e outros, em um relatório em seu tratamento dos pacientes com diarreia antibiótico-associada com o FMT através dos enemas da retenção. Os pacientes recuperados prontamente e bem da diarreia. Isto era em 1958.

Apesar do volume de evidência empírica, contudo, era somente em 1978 que o valor de FMT estêve reconhecido extensamente em tratar a condição intestinal refractária chamada diarreia resistente difficile de Clostridium. Sobre em 95% dos casos a cura era rápida e permanente. As alterações actuais à técnica incluem o uso de um banco do tamborete, e o uso da fezes congelada um pouco do que a fezes fresca.

Por este motivo, FMT transformou-se uma opção recomendada nos pacientes que têm a infecção difficile do clostridium periódico, que ocorre uso antibiótico freqüente de seguimento. Foi tratado até agora com o vancomycin oral, mas tem uma recaída taxas era alto. Recomenda-se agora que FMT esteja usado se há três retornos do CDI após o tratamento apropriado.   

Aplicações

Depois do reconhecimento de FMT como um formulário especial da transplantação de órgão, suas aplicações estão sendo exploradas actualmente no muitos campos da terapia, incluindo as circunstâncias intestinais e extra-intestinais crônicas, que podem ser causadas ou contribuído pelas alterações no microbiome do intestino, e podem ser restauradas pela renovação de testes padrões normais da flora do intestino.

Referências

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3365524/
  2. https://www.research.va.gov/currents/winter2015/winter2015-11.cfm
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4977816/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4284325/

[Leitura adicional: O projecto de Microbiome]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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