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Comment l'oxyde nitrique a-t-il pu traiter COVID-19 sévère ?

L'oxyde nitrique (NO) a été employé pendant des décennies en cas de syndrome de détresse respiratoire aigu (ARDS) en tant que vaso-dilatateur, améliorant l'échange de gaz dans les poumons et permettant au sang d'oxygéner mieux.

AUCUN est naturellement produit par beaucoup de cellules du fuselage et joue un rôle majeur dans la signalisation et l'homéostasie. Il fonctionne comme vaso-dilatateur en collant avec et en activant la cyclase de guanylate d'enzymes dans le cytoplasme des cellules de muscle lisse vasculaire, menant à la production de la répétition-guanosine 3', 5' - monophosphate.

Cette molécule est capable d'activer la protéine kinase G (PKG), sans laquelle est éventuel responsable de la plupart des effets vasodilatoires et de plaquette d'inhibition. L'ENVOI active la phosphatase de myosine, menant au desserrage des mémoires d'ion calcium à partir des cellules musculaires lisses, les détendant.

poumons sars-cov-2COVID-19 peut entraîner le syndrome de détresse respiratoire aigu (ARDS) dans des cas sévères. Crédit d'image : L'Afrique neuve/Shutterstock.com

Comment les effets de l'oxyde nitrique peuvent-ils être évalués ?

Le rapporta2i2 de PO/FO est le rapport de pression partielle de l'oxygène artériel à l'oxygène inspiré fractionnaire, donné dans les éléments de la pression (mmHg ou kPa). Par exemple, un PO typiquea2 pour une personne en bonne santé au niveau de la mer peut être de 100 mmHg avec une FOi2 de 0,21 (21%), effectuant au rapporta2i2 de PO/FO 476,2 mmHg.

Un rapport sain est considéré un plus de 400 mmHg, et ainsi un patient présentant un rapport en dessous de ceci peut recevoir l'oxygène supplémentaire sous forme de canule ou de masque nasale. Une canule nasale fournit environ 4% FOi2 par litre de l'oxygène fourni par minute (Lmin-1), ainsi un patient recevant 5 Lmin-1 aurait une FOi2 de 0,4 (40%) dans une chambre avec l'oxygène de 20%.

L'oxyde nitrique améliore le rapporta2i2 de PO/FO en améliorant le transfert de l'oxygène dans les poumons par la vasodilatation. Car une molécule gazeuse, il est liphophile, et diffuse tellement promptement en travers des membranes pulmonaires entraînant la vasodilatation localisée. AUCUN est neutralisé en réagissant avec de l'hémoglobine et l'oxygène dans le sang, signifiant que ses effets écartent seulement d'une façon minimum à d'autres parties du fuselage si inhalés.

Une étude récente de Garfield et autres (2020) a regardé 35 cas des patients étant traités avec 20 pages par minute NON pour une moyenne de 146 heures tandis que la souffrance de COVID-19 sérieux associait ARDS. Dans un délai de 24 heures la plupart des patients ont eu une augmentation significative dans le rapporta2i2 de PO/FO, qui a été mis à jour dans ces patients qui ont survécu jusqu'à 5 jours. Un très petit nombre d'autres études ont eu des résultats en grande partie neutres précédemment rapportés d'AUCUNE gestion, mais les auteurs des biomarqueurs particuliers de cette note de papier qui indiquent un effet bénéfique.

Le peptide natriurétique de cerveau (BNP) est une hormone relâchée en réponse à l'étirement provoqué par le volume sanguin ventriculaire accru, abaissant la pression sanguine. La troponine est trouvée dans squelettique et le muscle cardiaque, bloquant l'attache pour le pont croisé de myosine et évitant la contraction du muscle. La présence des fortes concentrations de ces biomolécules indique le hypoxaemia sévère, vraisemblablement dû à la tension de ventricule droit souvent liée à la pneumonie liée covid, et ces patients se sont avérés pour bénéficier le plus grand de la demande de règlement sans.

Devrait AUCUN être appliqué aux patients COVID-19 ?

D'autres études récentes supportent l'utilisation d'inhalé AUCUNE application aux patients d'ARDS avec COVID-19, améliorant l'oxygénation artérielle sans augmenter la concentration du dioxyde de carbone. D'autres facteurs au delà des effets de vasodilatation et plaquette-inhibants directs sans ont été proposés pour entrer dans le jeu, y compris l'altération dans la réaction immunitaire, les propriétés antivirales, les effets sur le surfactant, et le règlement des récepteurs de l'angiotensine.

En plus de la route discutée ci-dessus, l'AUCUN inhalé règle également la vasodilatation pulmonaire par l'activation des glissières et des récepteurs de l'angiotensine de potassium, et peut jouer un rôle en protégeant les poumons contre les dégâts oxydants. Cependant, AUCUN a été noté pour agir en tant qu'irritant aux poumons, entraînant l'inflammation. Intéressant, ceci pourrait potentiellement être une situation positive comme les poumons s'amorcent alors pour produire des macrophages dus à l'inflammation entraînée, bien que la plupart des cas COVID-19 sévères soient en fait induits par une réaction immunitaire excessivement active, aggravant potentiellement alors cet effet.

Le surfactant pulmonaire est un composé tensio-actif de lipoprotéine formé en cellules alvéolaires qui porte des régions hydrophobes et hydrophiles, permettant au gaz de diffuser par lui. La tension superficielle du surfactant s'assure que les alvéoles remplissent régulièrement, forçant leur taux d'inflation pour ralentir pendant qu'ils augmentent. AUCUNE diminutions la tension superficielle du surfactant, laissant augmenter mauvais des alvéoles pour gonfler mieux contre la tension superficielle affaiblie du surfactant. Ceci peut permettre aux poumons endommagés de fonctionner légèrement plus effectivement.

En conclusion, AUCUN peut être effectivement appliquée aux patients COVID-19 la souffrance avec ARDS pour améliorer l'oxygénation de sang et prolonger la durée, a cependant non portant sur l'étape progressive de la maladie.

Inhaled Nitric Oxide (iNO): Evidence-Based Health Information Related to COVID-19

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 16, 2021

Michael Greenwood

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Michael Greenwood

Michael graduated from Manchester Metropolitan University with a B.Sc. in Chemistry in 2014, where he majored in organic, inorganic, physical and analytical chemistry. He is currently completing a Ph.D. on the design and production of gold nanoparticles able to act as multimodal anticancer agents, being both drug delivery platforms and radiation dose enhancers.

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