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Come l'anticoncezionale impianta il lavoro?

Un innesto contraccettivo è i bastoncini di plastica di lunghezza flessibili sottili del polimero da 40 millimetri che sono impregnati di progestina.

Controllo delle nascite - credito di immagine: Michael Kraus/Shutterstock
Controllo delle nascite - credito di immagine: Michael Kraus/Shutterstock

È inserito sotto l'interfaccia dell'aspetto mediale del braccio. Rilascia la progestina ad una tariffa costante lenta.

I bastoncini contengono 68mg di etonogestrel, che è rilasciato a 60-70 microgrammi durante il primo anno, affusolante lentamente quotidiano a 25 microgrammi durante il terzo anno.

Il progesterone è un ormone sintetizzato nelle ovaie, gli organi sessuali interni femminili. In gran parte è prodotto nella seconda metà del ciclo mestruale e durante la gravidanza.

Regolamenta la consistenza cervicale del muco, la contrazione del muscolo liscio, l'ispessimento e la maturazione dell'endometrio ed altri cambiamenti che sono essenziali per la continuazione adeguata di una gravidanza.

Meccanismo di atto

Una progestina sintetica è scaricata dai bastoncini o dai coni retinici dell'innesto ad un modo continuo della basso dose nel sangue. Ciò induce quanto segue ad accadere:

Inibizione di ovulazione

Il ciclo mestruale dipende dal ciclo ovarico, che a sua volta è regolamentato dalle ghiandole matrici nel cervello, che compongono l'asse hypothalamopituitary (HPA).

L'ipotalamo scarica gli impulsi degli ormoni dirilascio (GnRH) nell'ipofisi.

Là stimolano la sintesi e la versione degli ormoni gonadotropic, dell'ormone follicolostimolante (FSH) e dell'ormone luteinizzante (LH).

FSH stimola la crescita ovarica del follicolo e la maturazione dell'ovocita. Il suo livello aumenta con la prima metà o la fase proliferativa del ciclo mestruale, causante l'ispessimento dell'endometrio dalla divisione cellulare.

Alcuni follicoli ovarici si avvi ingrandire. Uno di loro presto si trasformerà nel follicolo dominante. Gli ovociti dentro i follicoli di sviluppo maturano.

Le celle che circondano l'ovocita sono chiamate celle di granulosa. Sintetizzano l'estrogeno dell'ormone, che egualmente aumenta al suo mezzo ciclo vicino di punta.

A questo punto la secrezione del LH egualmente aumenta bruscamente, che è chiamata l'impulso del LH. Ciò precede l'ovulazione entro 72 ore. Cioè promuove la rottura del follicolo dominante. Ciò permette che l'uovo ed il liquido follicolare sfuggano a nell'intercapedine peritoneale nella grande prossimità all'estremità fimbriated della tuba di Falloppio ipsilateral, che la prende rapidamente. L'uovo può ora essere fertilizzato da uno sperma nella tuba di Falloppio.

Dopo questo evento, lo zygote ha formato gli inizio dividersi, formando un blastocyst mentre avanzava verso l'estremità uterina dei tubi. Nei cinque giorni raggiunge l'intercapedine uterina e gli innesti nell'endometrio pronto, tracciante l'inizio di una gravidanza.

A seguito di ovulazione, le celle di granulosa dell'ovaia subiscono il luteinization. Le celle diventano progesterone-secernenti le celle ed il follicolo stesso si trasforma nel corpo luteo.

Il progesterone stimola la dilatazione d'ispessimento e vascolare all'interno dell'endometrio, con l'ipertrofia delle ghiandole dell'endometrio. Ciò è la fase secretiva o la seconda metà del ciclo mestruale.

Se la fertilizzazione non riesce ad accadere, il corpo luteo diventa fibroso ed i livelli del progesterone cadono, inducendo l'endometrio a cominciare spargere - l'inizio del ciclo mestruale seguente.  

Gli ormoni ovarici esercitano il feedback inibitorio sul HPA. Come conseguenza dell'atto dell'innesto contraccettivo, i bassi livelli costanti di progesterone sono mantenuti nel sangue.

Ciò sopprime il HPA e quindi il ciclo ovarico. L'inibizione di ovulazione, come conseguenza di questo atto, è il meccanismo primario di atto dell'innesto.  

Atto sopra muco cervicale

La cervice uterina contiene una chiazza spessa di muco che ha caratteristiche differenti durante le varie fasi del ciclo. È rispondente agli ormoni ovarici.

Il progesterone la induce a diventare spessa ed opaca come pure testarda ed appiccicosa. Ciò impedisce l'entrata libera degli spermi nell'utero ed in modo da inibisce la fertilizzazione dell'ovocita.

Atto sopra l'endometrio

I livelli molto bassi del progesterone impediscono la maturazione dell'endometrio normale, indurrla a rimanere leggermente e male vascularized. Ciò lo rende ostile ad impianto, anche se la fertilizzazione accade.

Atto sul muscolo liscio

Il progesterone rallenta la contrazione del muscolo liscio. Ciò provoca il rallentamento della motilità delle tube ed uterina, in grado di promuovere il trasporto degli spermi e dello zygote.

In questo modo, l'innesto contraccettivo agisce su ovulazione, su fertilizzazione e sugli eventi di post-fertilizzazione per impedire la concezione.

Quando l'innesto è inserito subito dopo di ultima pillola attiva di un terrapieno degli anticoncezionali orali catturati correttamente, o entro i primi cinque giorni di un ciclo mestruale, ha atto contraccettivo immediato.

Se cronometrati altrimenti, altri metodi di contraccezione devono essere usati per i sette giorni finché non entri in vigore. Può essere inserito in qualunque momento ha fornito la possibilità della gravidanza è eliminato.

Durata di atto

La durata di atto dell'innesto è di tre anni e dopo questa è eliminata e un nuovo è infilato solitamente nella stessa incisione minuscola. Se le controindicazioni si sviluppano in qualunque momento, o se la donna desidera concepire, può eliminare rapidamente e facilmente nella maggior parte dei casi.

Il rendimento a fertilità è rapido e la gravidanza è stata riferita per accadere in una o due settimana di rimozione. Non appena l'innesto è eliminato, quindi, l'effetto contraccettivo è considerato di fermarsi.

Riferimenti

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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