Comment est-ce que des anomalies cardiaques congénitales pédiatriques sont traitées ?

Les anomalies cardiaques congénitales (CHDs) sont le plus couramment - les défectuosités vues que les bébés sont nés avec. Elles existent à la naissance, ayant surgi pendant l'embryonnaire et/ou croissance foetale et développement. Il y a beaucoup de différents types identifiés de CHDs, qui s'échelonnent des défectuosités simples à les plus complexes.

Les exemples des défectuosités simples comprennent des trous dans le septum cardiaque (par exemple communications interventriculaires) ou des ses récipients, alors que les anomalies complexes se manifestent comme combinaisons des problèmes structurels et/ou fonctionnels. Par exemple, la tétralogie de Fallot (ToF), qui est une combinaison de quatre anomalies, est un CHD complexe.

Une étude rapportée que CHD représentent approximativement 4,2% de toutes les morts dans les nouveaux-nés. Aux Etats-Unis, environ 1 dans chaque 4 enfants qui sont nés avec un CHD aura sérieux.

Environ 30% d'enfants portés avec un CHD très critique peut ne pas survivre 18 dernières années ; cependant, 95% d'enfants avec CHDs non critique font. La survie dépend de la gravité du CHD, le temps qui s'est écoulé avant diagnostic, la santé générale du patient et la réussite de la demande de règlement utilisée.

Souvent, beaucoup d'enfants avec CHD peuvent ne pas avoir besoin d'aucune demande de règlement, en particulier si elle est simple, mais il y a ceux qui font.

La demande de règlement est indispensable dans ceux avec des défectuosités complexes. Les options de demande de règlement varient, selon la nature et la gravité de la défectuosité.

Des procédures qui concernent le cathétérisme peuvent être employées en combination avec la chirurgie. Cependant, une telle combinaison n'est pas toujours nécessaire, et ces techniques peuvent être faites indépendamment selon la nature du CHD.

En plus de ces chirurgies invasives, la pharmacothérapie non envahissante peut également être employée parfois. Quelques patients peuvent avoir besoin des médicaments depuis de nombreuses années.

Cathétérisme

Ceci comporte l'utilisation d'un mince et d'un tube souple qui est inséré dans un vaisseau sanguin tel que la veine fémorale, et alors fileté en arrière dans le coeur.

C'est assez une méthode simple par rapport à la chirurgie, et comme résultat il bien mieux est toléré et active une guérison plus rapide.

Le cathétérisme est généralement la demande de règlement du choix pour CHD simple, tel que la sténose des valvules pulmonaires ou des défectuosités septales auriculaires (ASDs).  

Un petit dispositif qui est utilisé pour clôturer la défectuosité est passé dedans le long du cathéter. Il peut avoir deux petits disques à aller, un de chaque côté du trou. Ou il peut avoir une structure comme un parapluie expansible qui fermera le trou.

Le dispositif est éliminé du cathéter à la bonne place pour brancher la défectuosité septale, et fixé de sorte qu'il demeure en place pendant que le cathéter est retiré. Le tissu se développe au-dessus de ces disques pendant des mois. Ainsi, car l'enfant se développe, il n'y a aucun besoin de remonter le dispositif utilisé pour brancher le CIA.

Quand il y a de sténose de la valvule pulmonaire, un cathéter est utilisé pour insérer un ballon qui sera éventuellement gonflé afin d'ouvrir les tracts de soupape. Il est par la suite dégonflé et retiré après que l'ouverture de soupape soit suffisamment agrandie.

Chirurgie

Si des défectuosités ne peuvent pas être réparées avec l'aide du cathétérisme, alors la chirurgie est nécessaire. Les opérations à coeur ouvert concernent ouvrir la poitrine pour gagner l'accès direct au coeur.

D'ailleurs, selon la gravité de la défectuosité, des cabinets de consultation multiples peuvent être exigés sur une période de temps. Des procédures variées sont adoptées, y compris mettre des corrections pour clôturer des défectuosités, réparer ou remonter des soupapes, ou transplanter les pièces variées du coeur et de ses récipients grands.

Des combinaisons de ces derniers sont employées dans un CHD plus complexe. Les enfants avec CHD qui a déjà progressé ou est hors de portée de réparation chirurgicale peuvent avoir besoin d'une transplantation cardiaque. Ces cas, heureusement, sont très rares.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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