Como os defeitos congenitais pediatras do coração são tratados?

Os defeitos congenitais do coração (CHDs) são o mais geralmente - os defeitos considerados que os bebês são nascidos com. Existem no nascimento, elevarando durante o crescimento e a revelação embrionários e/ou fetal. Há muitos tipos reconhecidos diferentes de CHDs, que variam dos defeitos simples aos mais complexos.

Os exemplos de defeitos simples incluem furos no septo cardíaco (por exemplo defeitos septal ventriculares) ou em suas embarcações, quando as anomalias complexas manifestarem como combinações de problemas estruturais e/ou funcionais. Por exemplo, o tetralogy de Fallot (ToF), que é uma combinação de quatro anomalias, é um CHD complexo.

Um estudo relatou que CHD esclarecem aproximadamente 4,2% de todas as mortes nos neonates. Nos Estados Unidos, aproximadamente 1 em cada 4 crianças que são nascidas com um CHD terá sério.

Ao redor 30% das crianças carregadas com um CHD muito crítico não pode sobreviver após 18 anos; contudo, 95% das crianças com CHDs não-crítico fazem. A sobrevivência é dependente da severidade do CHD, o tempo que decorreu antes do diagnóstico, da saúde geral do paciente e do sucesso do tratamento empregado.

Frequentemente, muitas crianças com CHD não podem exigir nenhum tratamento, particularmente se é simples, mas há aqueles que fazem.

O tratamento é vital naqueles com defeitos complexos. As opções do tratamento variam, segundo a natureza e a severidade do defeito.

Os procedimentos que envolvem o cateterismo podem ser usados em combinação com a cirurgia. Contudo, tal combinação não é sempre necessária, e estas técnicas podem ser feitas independente de acordo com a natureza do CHD.

Além do que estes procedimentos invasores, a farmacoterapia não invasora pode igualmente ser usada em alguns casos. Alguns pacientes podem exigir medicamentações por muitos anos.

Cateterismo

Isto envolve o uso de uma câmara de ar fina e flexível que seja introduzida em um vaso sanguíneo tal como a veia femoral, e rosqueado então para trás no coração.

É um procedimento razoavelmente simples em comparação com a cirurgia, e em conseqüência muito melhor é tolerado e permite uma recuperação mais rápida.

O cateterismo é geralmente o tratamento da escolha para CHD simples, tal como a estenose das válvulas pulmonaas ou dos defeitos septal atrial (ASDs).  

Um dispositivo pequeno que seja usado para fechar o defeito é passado dentro ao longo do cateter. Pode ter dois discos pequenos a caber, um em cada lado do furo. Ou pode ter um expansível guarda-chuva-como a estrutura que fechará o furo.

O dispositivo é eliminado do cateter no lugar direito para obstruir o defeito septal, e fixado de modo que permaneça no lugar enquanto o cateter é retirado. O tecido cresce sobre estes discos durante meses. Assim, porque a criança cresce, não há nenhuma necessidade de substituir o dispositivo usado para obstruir o ASD.

Quando há uma estenose da válvula pulmonaa, um cateter está usado para introduzir um balão que seja inflado eventualmente a fim abrir os folhetos da válvula. Subseqüentemente está desinflado e removido depois que a abertura da válvula é ampliada suficientemente.

Cirurgia

Se os defeitos não podem ser reparados com a ajuda do cateterismo, a seguir a cirurgia é necessária. Os procedimentos cirúrgicos de coração aberto envolvem abrir a caixa para ganhar de acesso directo ao coração.

Além disso, segundo a severidade do defeito, as cirurgias múltiplas podem ser exigidas durante um período de tempo. Os vários procedimentos são adotados, incluindo colocando correcções de programa para fechar defeitos, reparando ou substituindo válvulas, ou transplantando as várias peças do coração e de suas grandes embarcações.

As combinações destes são usadas em um CHD mais complexo. As crianças com CHD que tem progredido ou é já além do alcance do reparo cirúrgico podem precisar uma transplantação de coração. Estes casos, felizmente, são muito raros.

Fontes

[Leitura adicional: Defeito congenital do coração]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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