¿Cómo se tratan los defectos congénitos pediátricos del corazón?

Los defectos congénitos del corazón (CHDs) son lo más común posible - los defectos considerados que los bebés nacen con. Existen en el nacimiento, presentándose durante incremento y el revelado embrionarios y/o fetales. Hay muchos diversos tipos reconocidos de CHDs, que colocan de defectos simples los más complejos.

Los ejemplos de defectos simples incluyen los orificios en el tabique cardiaco (e.g defectos septales ventriculares) o sus buques, mientras que las anormalidades complejas manifiestan como combinaciones de problemas estructurales y/o funcionales. Por ejemplo, la tetralogía de Fallot (ToF), que es una combinación de cuatro anomalías, es un CHD complejo.

Un estudio denunció que CHD explican aproximadamente 4,2% de todas las muertes en recién nacidos. En los Estados Unidos, cerca de 1 en cada 4 niños que nazcan con un CHD tendrá serio.

El alrededor 30% de niños soportados con un CHD muy crítico pueden no sobrevivir más allá de 18 años; sin embargo, los 95% de niños con CHDs no crítico hacen. La supervivencia es relacionada en la severidad del CHD, el tiempo que transcurrió antes de diagnosis, de la salud general del paciente y del éxito del tratamiento empleado.

A menudo, muchos niños con CHD pueden no requerir ningún tratamiento, determinado si es simple, pero hay los que lo hacen.

El tratamiento es vital en ésos con defectos complejos. Las opciones del tratamiento varían, dependiendo de la naturaleza y de la severidad del defecto.

Los procedimientos que implican la cateterización se pueden utilizar conjuntamente con cirugía. Sin embargo, tal combinación no es siempre necesaria, y estas técnicas se pueden hacer independientemente según la naturaleza del CHD.

Además de estos procedimientos invasores, la farmacoterapia no invasor se puede también utilizar a veces. Algunos pacientes pueden requerir medicaciones durante muchos años.

Cateterización

Esto implica el uso de un tubo fino y flexible que se inserte en un vaso sanguíneo tal como la vena femoral, y entonces fileteado de retroceso en el corazón.

Es un procedimiento bastante simple con respecto a cirugía, y como consecuencia se tolera y habilita mucho mejor una recuperación más rápida.

La cateterización es generalmente el tratamiento de la opción para CHD simple, tal como estenosis de las válvulas pulmonares o de los defectos septales atriales (ASDs).  

Un pequeño dispositivo que se utiliza para cerrar el defecto se pasa hacia adentro a lo largo del catéter. Puede tener dos pequeños discos a ajustar, uno en cada lado del orificio. O puede tener un ensanchable sombrilla-como la estructura que cerrará el orificio.

El dispositivo se elimina del catéter en el lugar correcto para tapar el defecto septal, y se asegura de modo que siga habiendo en el lugar mientras que se repliega el catéter. El tejido crece sobre estos discos durante meses. Así, pues el niño crece, no hay necesidad de reemplazar el dispositivo usado para tapar el ASD.

Cuando hay estenosis de la válvula pulmonar, un catéter se utiliza para insertar un globo que sea inflado eventual para abrir las hojas sueltas de la válvula. Se desinfla y se quita posteriormente después de que el orificio de la válvula se aumente suficientemente.

Cirugía

Si los defectos no se pueden reparar con la ayuda de la cateterización, después la cirugía es necesaria. Los procedimientos quirúrgicos a corazón abierto implican el abrir del pecho para ganar acceso directo al corazón.

Por otra parte, dependiendo de la severidad del defecto, las cirugías múltiples se pueden requerir durante un tiempo. Los diversos procedimientos se adoptan, incluyendo la colocación de remiendos para cerrar defectos, reparar o reemplazar las válvulas, o el trasplante de las diversas piezas del corazón y de sus grandes buques.

Las combinaciones de éstos se utilizan en un CHD más complejo. Los niños con CHD que ha progresado o esté ya fuera del alcance de reparación quirúrgica pueden necesitar un trasplante de corazón. Estos casos, son afortunadamente muy raros.

Fuentes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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