Comment est-ce que des tumeurs de Phyllodes sont diagnostiquées ?

Les tumeurs de Phyllodes (PTs) sont des tumeurs fibroepithelial du sein. Ce sont rares, présentant cliniquement en tant que morceaux indolores. Ils sont principalement trouvés chez les femmes entre les quatrièmes et sixièmes décennies de la durée, avec une incidence maximale à l'âge de 45. Leur cas chez les hommes est extrêmement rare, mais a été rapporté dans les cas liés à l'hypertrophie du sein mâle dû aux déséquilibres hormonaux.

La rareté du spécialiste les rend quelque peu difficiles à diagnostiquer, particulièrement dans le cas des médecins qui ne les rencontrent pas souvent. Cette difficulté est composée par la similitude dans les caractéristiques matérielles du spécialiste et des fibroadenomas. Fibroadenomas sont des tumeurs du sein bénignes qui se composent du tissu normal de sein, et sont fréquemment vus dans de plus jeunes femmes. Cependant, le spécialiste peut être distingué des fibroadenomas par leur apparence plus tard dans la durée et par leur croissance rapide.

Les opérations dans le diagnostic d'une pinte comprennent :

  • inspection matérielle pour trouver des morceaux,
  • tests de représentation tels que les mammographies, l'ultrason et l'IRM,
  • et biopsie.

Outils de diagnostic radiologiques

Les soutiens principaux des investigations courantes de sein sont inspection de mammographie et d'ultrason (US) de la tumeur. À l'inspection radiologique, le spécialiste tendent à avoir une forme lobulated avec une composition hétérogène et des bordures bien définies, par opposition aux fibroadenomas. Les caractéristiques des USA comprennent les marges douces bien-délimitées qui sont écogènes, avec des échos internes homogènes. Les microcalcifications sont absentes, et le spécialiste ont parfois quelques modifications kystiques dans elles. Les signes qui seraient compatibles avec le spécialiste malin comprennent les marges mauvais définies de tumeur, le hypo-echogenicity, et la filature acoustique postérieure.

Le spécialiste sur une mammographie apparaissent en tant que grandes masses ovales ou rondes avec les bordures bien définies. Bien que rares, on peut observer des calcifications grossières. Le compactage du tissu environnant peut mener à la formation d'un halo de radiotransparent autour de la lésion.

L'IRM est employé pour obtenir des images complémentaires de spécialiste et pour aider à la planification pour la chirurgie. Sur l'IRM, le spécialiste semblent lobulated ou rond avec des marges bien définies, et une structure interne hétérogène.  

Inspection cytologique

Des échantillons de la tumeur peuvent être prélevés pour l'examen microscopique, parce que la biopsie est la seule voie de dire exactement si les lésions sont spécialiste. Une biopsie de ponction à l'aiguille fine est controversée dans sa capacité de discerner le spécialiste malin de le bénin, contrairement à effectuer une différenciation entre le spécialiste bénin à partir des fibroadenomas. Sur la biopsie, la présence du stromal et les composantes épithéliales est de support d'un diagnostic de pinte. Il devrait noter, cependant, que le spécialiste malin peut être exempt de cellules épithéliales.

Afin de conduire les examens cytologiques, des biopsies sont exigées. En plus ou au lieu de la ponction à l'aiguille fine, ceux-ci peuvent être faits par la biopsie à l'aiguille de faisceau. Ici des échantillons sont prélevés de la tumeur par l'intermédiaire d'un pointeau spécial. Parfois des biopsies peuvent être faites en tant que procédures excisionnelles, où la tumeur entière est retirée. Quelques médecins estiment que ce dernier est un meilleur choix, puisque de plus petits échantillons peuvent ne pas être adéquats pour confirmer le spécialiste.

L'examen microscopique du spécialiste a comme conséquence leur catégorie comme maligne, limite ou bénin. Les tumeurs malignes ont mauvais défini des arêtes avec les cellules stromales anormalement formées qui se divisent rapidement. Les cellules épithéliales qui rayent normalement les lobules et les conduits peuvent ou peuvent ne pas être vues. En revanche, le spécialiste bénin tendent à avoir les arêtes bien définies avec les cellules qui ne se divisent pas en tant que rapidement. Leurs cellules stromales ont une apparence presque normale et les cellules épithéliales sont présentes. Le spécialiste limite, en tant qu'un s'attendrait, a à des caractéristiques qui tendent à tomber dans une zone grise entre le spécialiste bénin et malin.

Sur une base macroscopique, le petit spécialiste ont habituellement une surface lobulated avec une apparence uniformément blanche et une régularité solide molle. Elles sont assez assimilées dans l'apparence aux fibroadenomas. Couper ces tumeurs indique une compatibilité hémorragique et fibro-gélatineuse, avec des endroits de la mort cellulaire et des protrusions « lame lame » caractéristiques dans les espaces cystiques. Cette apparence « lame lame » est l'origine des phyllodes de nom, qui signifie « lame lame » dans la langue grecque.

Références

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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