Come i tumori di Phyllodes sono diagnosticati?

I tumori di Phyllodes (PTs) sono tumori fibroepithelial del petto. Questi sono rari, presentando clinicamente come masselli indolori. Soprattutto sono trovati in donne fra le quarte e seste decadi di vita, con un'incidenza di punta all'età di 45. Il loro avvenimento negli uomini è estremamente raro, ma è stato riferito nei casi connessi con l'ingrandimento del petto maschio dovuto gli squilibri ormonali.

La rarità dell'I.T. li rende in qualche modo difficili diagnosticare, particolarmente nel caso di medici che non li incontrano spesso. Questa difficoltà è composta dalla similarità nelle caratteristiche fisiche dell'I.T. e dei fibroadenomas. Fibroadenomas è tumori benigni del petto che consistono del tessuto normale del petto e frequentemente è veduto in più giovani donne. Tuttavia, l'I.T. può essere distinto dai fibroadenomas dal loro aspetto più tardi in vita e tramite la loro crescita rapida.

I punti nella diagnosi di una pinta includono:

  • esame fisico per individuare i masselli,
  • prove di rappresentazione quali i mammogrammi, l'ultrasuono e MRI,
  • e biopsia.

Strumenti diagnostici radiologici

I sostegni delle indagini sistematiche del petto sono esame di ultrasuono e di mammografia (US) del tumore. Su esame radiologico, l'I.T. tende ad avere una forma lobulated con una composizione eterogenea ed i confini ben definiti, rispetto ai fibroadenomas. Le funzionalità degli Stati Uniti comprendono i margini regolari ben-delimitati che sono echogenic, con gli echi interni omogenei. Le microcalcificazioni sono assenti e l'I.T. a volte ha alcuni cambiamenti cistici loro. I segni che sarebbero coerenti con l'I.T. maligno comprendono i margini male definiti del tumore, il hypo-echogenicity e l'ombreggiamento acustico posteriore.

L'I.T. su un mammogramma compare come grandi masse ovali o rotonde con i confini ben definiti. Sebbene rare, le calcificazioni grezze possano essere osservate. La compressione del tessuto circostante può piombo alla formazione di alone radiolucent intorno alla lesione.

MRI è usato per ottenere le immagini supplementari dell'I.T. e per assistere nella progettazione per la chirurgia. Su MRI, l'I.T. sembra lobulated o rotondo con i margini ben definiti e una struttura interna eterogenea.  

Esame citologico

I campioni del tumore possono essere prelevati per esame al microscopio, perché la biopsia è il solo modo dire esattamente se le lesioni sono I.T. Una biopsia fine di aspirazione del ago di stampa è discutibile nella sua capacità di distinguere l'I.T. maligno da quei benigni, contrariamente a fare una differenziazione fra l'I.T. benigno dai fibroadenomas. Sulla biopsia, la presenza di componenti stromal ed epiteliali è complementare di una diagnosi della pinta. Dovrebbe essere notato, tuttavia, che l'I.T. maligno può essere privo delle celle epiteliali.

Per condurre gli esami citologici, le biopsie sono richieste. Oltre a o invece dell'aspirazione fine del ago di stampa, questi possono essere fatti dalla biopsia del ago di stampa di memoria. Qui i campioni sono prelevati dal tumore via un ago di stampa speciale. A volte le biopsie possono essere fatte come procedure di excisional, dove l'intero tumore è eliminato. Alcuni medici ritengono che l'ultimo sia una migliore scelta, poiché i più piccoli campioni non possono essere adeguati confermare l'I.T.

L'esame al microscopio dell'I.T. provoca la loro classificazione come maligna, limite o benigno. I tumori maligni hanno definito male le barriere con le celle stromal anormalmente a forma di che stanno dividendo rapido. Le celle epiteliali che allineano normalmente i lobuli e le condotte possono o non possono essere vedute. Al contrario, l'I.T. benigno tende ad avere i vantaggi ben definiti con le celle che non stanno dividendo come rapido. Le loro celle stromal hanno un aspetto quasi normale e le celle epiteliali sono presenti. L'I.T. limite, come uno prevederebbe, ha caratteristiche che tendono a cadere in una zona grigia fra l'I.T. benigno e maligno.

Su una base macroscopica, il piccolo I.T. ha solitamente una superficie lobulated con un aspetto costante bianco e una consistenza solida molle. Sono equo simili nell'aspetto ai fibroadenomas. Il taglio dei questi tumori rivela una consistenza emorragica e fibro-gelatinosa, con le aree della morte delle cellule e delle sporgenze “del tipo di foglia„ caratteristiche negli spazi cistici. Questo aspetto “del tipo di foglia„ è l'origine dei phyllodes di nome, che significa “del tipo di foglia„ nella lingua greca.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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