¿Cómo se diagnostican los tumores de Phyllodes?

Los tumores de Phyllodes (PTs) son tumores fibroepithelial del pecho. Éstos son raros, presentando clínico como terrones sin dolor. Se encuentran sobre todo en mujeres entre las cuartas y sextas décadas de vida, con una incidencia máxima a la edad de 45. Su acontecimiento en hombres es extremadamente raro, pero se ha denunciado en los casos asociados a la ampliación del pecho masculino debido a los desequilibrios hormonales.

La rareza del PTS los hace algo difíciles diagnosticar, especialmente en el caso de los doctores que no los encuentran a menudo. Esta dificultad es compuesta por la semejanza en las características físicas del PTS y de fibroadenomas. Fibroadenomas es los tumores benignos del pecho que consisten en el tejido normal del pecho, y se ve con frecuencia en mujeres más jovenes. Sin embargo, el PTS puede ser distinguido de fibroadenomas por su aspecto más tarde en vida y por su incremento rápido.

Los pasos en la diagnosis de una pinta incluyen:

  • examen físico para descubrir terrones,
  • pruebas de la proyección de imagen tales como mamogramas, ultrasonido y MRI,
  • y biopsia.

Herramientas diagnósticas radiológicas

Los apoyos principales de las investigaciones rutinarias del pecho son examen de la mamografía y (US) del ultrasonido del tumor. En el examen radiológico, el PTS tiende a tener una forma lobulada con una composición heterogénea y bandas bien definidas, en comparación con fibroadenomas. Las características de los E.E.U.U. incluyen los márgenes lisos bien-demarcados que son ecogénicos, con ecos internos homogéneos. Las microcalcificaciones están ausentes, y el PTS tiene a veces algunos cambios enquistados dentro de ellos. Los signos que serían constantes con el PTS malo incluyen márgenes mal definidos del tumor, el hypo-echogenicity, y sombrear acústico posterior.

El PTS en un mamograma aparece como masas ovaladas o redondas grandes con las bandas bien definidas. Aunque sean raras, las calcificaciones bastas puedan ser observadas. La compresión del tejido circundante puede llevar a la formación de un halo radiolucent alrededor de la lesión.

MRI se utiliza para obtener imágenes adicionales del PTS y para ayudar a la formulación de planes para la cirugía. En MRI, el PTS aparece lobulado o redondo con márgenes bien definidos, y una estructura interna heterogénea.  

Examen citológico

Las muestras del tumor se pueden recoger para el examen microscópico, porque la biopsia es la única manera de informar exacto si las lesiones son PTS. Una biopsia fina de la aspiración de la aguja es polémica en su capacidad de distinguir el PTS malo los benignos, en contraste con la fabricación de una diferenciación entre el PTS benigno de fibroadenomas. En biopsia, la presencia de componentes stromal y epiteliales es de apoyo de una diagnosis de la pinta. Debe ser observado, sin embargo, que el PTS malo puede ser falto de células epiteliales.

Para conducto exámenes citológicos, las biopsias se requieren. Además o en vez de la aspiración fina de la aguja, éstos se pueden hacer por biopsia de la aguja de la base. Aquí las muestras se recogen del tumor vía una aguja especial. Las biopsias se pueden hacer a veces como procedimientos del excisional, donde se quita el tumor entero. Algunos doctores asierran al hilo que este último es una mejor opción, puesto que muestras más pequeñas pueden no ser adecuadas confirmar el PTS.

El examen microscópico del PTS da lugar a su clasificación como mala, a frontera o a benigno. Los tumores malos han definido mal los filos con las células stromal anormalmente dadas forma que están dividiendo rápidamente. Las células epiteliales que forran normalmente los lóbulos y las tuberías pueden o no pueden ser consideradas. En cambio, el PTS benigno tiende a tener filos bien definidos con las células que no están dividiendo como rápidamente. Sus células stromal tienen un aspecto casi normal y las células epiteliales están presentes. El PTS de la frontera, como uno contaba con, tiene características que tienden a bajar en una zona gris entre el PTS benigno y malo.

Sobre una base macroscópica, el pequeño PTS tiene generalmente una superficie lobulada con un aspecto uniformemente blanco y un estado coherente sólido suave. Son bastante similares en aspecto a los fibroadenomas. Cortar estos tumores revela un estado coherente hemorrágico y fibro-gelatinoso, con áreas de la muerte celular y de la característica “hoja-como” partes sobresalientes en espacios enquistados. Éste “hoja-como” aspecto es el origen de los phyllodes del nombre, “hoja-como” el cual significa en el lenguaje griego.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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