Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Come la pillola Progestogen solo funziona?

Gli anticoncezionali moderni hanno molti meccanismi di atto; alcuni sono anticoncezionali ormonali combinati, alcuni sono progestogen solo, mentre altre sono unità intrauterine che rilasciano il rame o gli ormoni. Gli innesti, le toppe e gli anelli sono egualmente disponibili, che ormone-stanno rilasciando.

Gli effetti della pillola solo progestina (POP) sono multipli. La progestina contenuta in queste pillole appartiene ad uno di due famiglie, dei estranes e dei gonanes.

Gonanes ha maggior attività progestational intrinseca che i estranes e può quindi essere amministrato nelle dosi più basse.

Pillola contraccettiva

Generazioni di POP

Il POP di prima generazione comprende i estranes, includenti:

  • norethisterone
  • noretindrone
  • diacetato di ethynodiol
  • lynestrenol
  • norethynodrel

I gonanes di seconda generazione:

  • levonorgestrel
  • norgestrel

I gonanes di terza generazione:

  • desogestrel
  • gestodene
  • norgestimate

Più nuove progestine

  • drospironene, che è un derivato di spironolactone
  • il più dienogest
  • nestorone
  • acetato del nomegestrel
  • trimegestone

Il primo e POP di seconda generazione deve essere richiesto ogni giorno, con non più di una differenza di tre ore fra il periodo di ingestione i giorni successivi.

La pillola di terza generazione ha un margine di 12 ore prima che perda la sua efficacia. Con i più nuovi progestogens, quale il drospirenone, le more di 24 ore durante il ciclo non sono state indicate per interferire con l'inibizione di ovulazione in quel ciclo.

Le seconde e progestine di terza generazione sono associate con la migliore soddisfazione paziente dovuto l'incidenza più bassa dei disturbi mestruali. I progestogens di terza generazione egualmente hanno indicato una maggior efficacia contraccettiva di fino a 97 per cento, che è comparabile a quella degli anticoncezionali orali combinati.

Modi di atto del POP

le pillole Progestogen solo hanno effetti biologici multipli sull'organismo femminile. Secondo la natura del progestogen, il meccanismo primario della contraccezione differisce da una pillola all'altra ed anche dalla pillola contraccettiva orale combinata.

  • inibizione di sviluppo follicolare
  • inibizione di ovulazione
  • soppressione di formazione del corpo luteo
  • cambia a titolo del muco cervicale che inibisce il passaggio degli spermi nell'intercapedine uterina
  • effetti sull'endometrio che pregiudicano l'impianto, almeno nella teoria

Inibizione di ovulazione

Le progestine piombo ad una soppressione della secrezione (LH) dell'ormone luteinizzante, producendo un feedback negativo sulla sintesi e sulla versione dell'ormone dirilascio (GnRH) dall'ipotalamo. Ciò piombo all'assenza dell'impulso del LH e di FSH, che è essenziale per maturare il follicolo dominante di sviluppo ed avvia l'evento di ovulazione.

Con il POP convenzionale, 60 per cento dei cicli sono anovulatori. Tuttavia, desogestrel-contenere il POP è stato indicato per sopprimere l'ovulazione in 97 per cento dei cicli, rendenti questo il meccanismo primario dell'atto.

I picchi di Midcycle di FSH e del LH sono inumiditi, particolarmente prima che l'aumento in progesterone, confrontato al pretrattamento della donna cicli. I livelli medi del LH e così di FSH molto non sono alterati, ma i valori di picco erano notevolmente più bassi.

Quattro tipi di reazioni al POP sono stati notati:

  • completi la soppressione della secrezione del progesterone e di estradiolo, segnalante l'inibizione di attività ovulatoria
  • sviluppo follicolare ciclico ma senza formazione del corpo luteo
  • crescita follicolare normale ma attività difficile di fase luteale
  • nessun'alterazione nella produzione dell'ormone - la maggior parte delle gravidanze possono accadere in questo gruppo

Cambiamenti cervicali del muco

I cambiamenti cervicali del muco non sono sempre il modo più importante di atto ma sono i primi da avere luogo, accadendo così rapido quanto a assicurano la protezione contraccettiva quasi immediatamente se il POP è cominciato entro i primi cinque giorni del ciclo mestruale.

Nella prima metà del ciclo mestruale normale, l'estrogeno induce il muco cervicale a diventare progressivamente più sottile, alcalino e chiaro, culminando nella produzione di copioso, acquosa, muco del bianco d'uovo del `' intorno al periodo di ovulazione. Ciò permette che il passaggio libero di sperma dalla cervice nell'intercapedine uterina raggiunga la fertilizzazione.

Tuttavia, dopo questo breve ventaglio di opportunità, la secrezione di progesterone induce il muco a diventare densamente, il bianco ed opaco, con una consistenza appiccicosa. Il volume notevolmente è diminuito a circa 40 ml, mentre la viscosità ed il contenuto del leucocita aumenta. Spinnbarkeit e gli effetti ferning quasi sono persi, dovuto l'alto inter-collegamento dall'acido del siliac.

Ciò è impermeabile all'infiltrazione di sperma. Questo effetto è reclamato per essere il meccanismo primario nel caso della basso dose prima e di seconda generazione POP, poiché molti cicli ovulatori si presentano con queste pillole e perché si presenta con le concentrazioni molto basse di progesterone, a differenza degli altri atti.

È egualmente il meccanismo più di breve durata della protezione perché il muco diventa permeabile a sperma in meno di 24 ore di ingestione del POP. Ciò è responsabile di breve finestra della protezione dopo la mancanza della pillola. Gli altri meccanismi poi intraprendono significato nella protezione di mantenimento.

Effetti sulle tube di Falloppio

Le progestine causano un rallentamento della contrattilità del muscolo liscio e della motilità delle tube di conseguenza. L'atto ciliare egualmente è diminuito. Ciò può contribuire all'errore di fertilizzazione, come la tariffa di progresso di sperma e gli ovociti attraverso le tube di Falloppio è alterato, con abilità dello sperma e migrazione dello sperma. Ciò può essere la ragione per il più alta incidenza della gestazione ectopica negli utenti di POP che diventano incinti.

Effetti dell'endometrio

Il progesterone piombo normalmente a maturazione e ad un cambiamento secretivo in un endometrio già proliferato, pronto tramite l'atto priore di estrogeno nella prima metà del ciclo. Tuttavia, quando la pillola solo progestina è amministrata, la costante a basso livello di un progestogen piombo allo sviluppo di assottigliamento dell'endometrio con le ghiandole scarse ed atrofizzate e molta sintesi diminuita dei ricevitori del progesterone, che è ostile verso l'impianto di un ovulo fecondato.

L'esposizione dell'endometrio al progestogen senza innesco priore dall'estrogeno, nel caso del POP, contribuisce ad instabilità dell'endometrio. I filoni dilatati si sviluppano sotto la superficie dell'endometrio. Questi risultati possono essere responsabili dell'irregolare o dello spurgo dell'innovazione con il POP

Il POP agisce con le varie combinazioni di questi modi di atto, ma la variazione fra loro dipende in larga misura dalla persona e dalla situazione. Gli organi differenti reagiscono nei modi diversi alla presenza di progestogen della basso dose, indipendentemente dalla risposta di altri organi. Tuttavia, possono complementare e rafforzare l'effetto contraccettivo.

Clinicamente, è importante capire che lo spurgo mestruale scarso non indichi la mancanza di ovulazione, sebbene lo spurgo dell'innovazione si presenti soltanto con inibizione di ovulazione. Molti tipi di disfunzioni di fase luteale possono accompagnare l'ovulazione, quali i bassi livelli del LH, breve fase luteale e bassi livelli di progesterone e bassi livelli di estradiolo.

Ciò può più ulteriormente migliorare l'efficacia contraccettiva diminuendo la tariffa di progresso attraverso la tuba di Falloppio come pure ostacolando l'impianto adeguato. È egualmente possibile che la maturazione normale dell'ovocita non sia avere luogo dovuto l'ambiente ormonale anormale.

Il movimento rallentato dell'uovo attraverso le tube di Falloppio è presumibilmente responsabile dell'avvenimento delle gravidanze ectopiche. Le implicazioni dei reticoli di spurgo degli utenti di POP non sono ancora chiare, con alcuni studi che riferiscono che i reticoli d'emorraggia erano più regolari in donne che ovulano, altre non. La soppressione di proliferazione nell'endometrio può o non può essere associata similarmente con spurgo intermenstrual.

Conclusione

le pillole solo progestina impediscono la concezione in parecchi modi indipendenti. Impediscono l'ovulazione a metà circa dei cicli, lisciano i picchi del LH e di FSH del midcycle, rallentano il movimento dell'uovo attraverso le tube di Falloppio, ispessiscono il muco cervicale per impedire l'infiltrazione di sperma ed alterano l'endometrio. Il punto di questi effetti rende l'endometrio sfavorevole per impianto. Il significato di spurgo intermenstrual mentre sugli SCHIOCCHI non è stato determinato.

Riferimenti

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10561657
  2. https://courses.washington.edu/conj/bess/contraception/contraception.htm
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2621397/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10226677

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 26). Come la pillola Progestogen solo funziona?. News-Medical. Retrieved on July 12, 2020 from https://www.news-medical.net/health/How-does-the-progestogen-only-pill-work.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Come la pillola Progestogen solo funziona?". News-Medical. 12 July 2020. <https://www.news-medical.net/health/How-does-the-progestogen-only-pill-work.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Come la pillola Progestogen solo funziona?". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/How-does-the-progestogen-only-pill-work.aspx. (accessed July 12, 2020).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Come la pillola Progestogen solo funziona?. News-Medical, viewed 12 July 2020, https://www.news-medical.net/health/How-does-the-progestogen-only-pill-work.aspx.

Comments

  1. Marem Sibay Marem Sibay United States says:

    "They prevent ovulation in about half of cycles"
    what dose the half cycle mean?
    if the progesterone used after an LH peak, what is the affect?
    Thank you.

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.