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Comment l'acromégalie est-elle traitée ?

La demande de règlement de l'acromégalie vise à réduire l'hormone de croissance excédentaire, détendent la pression que la tumeur exerce sur les structures environnantes et améliorent ainsi des sympt40mes de la maladie. A sinon traité la condition peut empirer et éventuellement mener aux symptômes sévères et à la mort.

La demande de règlement peut être réalisée de deux façons - chirurgie ou médicaments.

Traitement chirurgical

Dans la plupart des cas de l'acromégalie (85%) la cause de la condition est un adénome dans la glande pituitaire. C'est une non-cancéreuse et une tumeur bénigne mais peut appuyer en entourant les structures indispensables du cerveau entraînant des symptômes sévères tels que la perte de vision.

La chirurgie est entreprise pour retirer cette tumeur. Parfois la tumeur est trop grande pour être retirée complet. Le démontage d'un adénome pituitaire est habituellement entrepris sous l'anesthésie générale où le patient est rendu inconscient pendant la chirurgie. Le chirurgien effectuera à une incision cependant le nez ou l'intérieur la lèvre supérieure pour atteindre le presse-étoupe. La tumeur est alors retirée et ceci peut entraîner un relief spectaculaire de pression sur les structures environnantes et abaisser des niveaux d'hormone de croissance.

la chirurgie Transport-sphenoidal est la demande de règlement du choix dans la plupart des cas. Elle a un régime de rémission ou le régime de remède de 80-85% pour des microadenomas et de 50-65% pour des macroadenomas. Les patients peuvent avoir besoin de traitement médicamenteux après que chirurgie afin de réduire des niveaux d'hormone de croissance.

Dans la plupart des cas la chirurgie est le traitement réussi si la tumeur n'est pas trop grande. Après que la chirurgie là puisse être quelques gonflement et contusions mous de tissu qui peuvent disparaître en quelques jours.

Bien que couronnée de succès, la chirurgie pituitaire est complexe et peut mener à plusieurs complications comme les dégâts aux parties saines de la glande pituitaire, à la fuite du liquide céphalo-rachidien, à la purge et à l'infection etc.

Radiothérapie pour l'acromégalie

Si la tumeur pituitaire est grande et la chirurgie n'est pas possible, la tumeur peut être rétrécie utilisant la radiothérapie. La radiothérapie a un désavantage : la réduction des niveaux d'hormone de croissance après radiothérapie est très lente.

De plus, il y a un risque des dégâts au presse-étoupe entier qui peut entraîner un déclin graduel dans la production d'autres hormones du presse-étoupe. Ceci rend nécessaire la hormonothérapie substitutive pour le reste de la durée du patient. En outre, en raison des effets sur les hormones reproductrices du pituitary, radiothérapie peut entraîner l'infertilité.

La radiothérapie peut être donnée en tant que forme conventionnelle où la tumeur est visée avec les faisceaux externes. Le patient doit s'occuper du bureau du radiologue pour recevoir la radiothérapie d'un grand rayon de X comme la machine dans les petites doses plus de quatre à six semaines. Les week-ends sont ont laissé hors circuit permettre aux tissus normaux de guérir. Ce type de radiothérapie endommage les structures entourant la glande pituitaire et les tissus cérébraux.

La radiothérapie peut également être donnée en tant que distribution stéréotaxique. Dans cette méthode le faisceau à forte dose de la radiothérapie peut être avec précision visé la tumeur. La tête est encore maintenue en s'usant un bâti principal rigide. Le faisceau détruit les cellules de tumeurs habituellement en séance unique.

Pharmacothérapie ou usage des médicaments pour la demande de règlement

Les médicaments utilisés dans la demande de règlement de l'acromégalie comprennent : -

  • La bromocriptine ou le cabergoline suppriment la production d'hormone de croissance. Ce sont cependant efficaces dans un nombre restreint de patients. Ce sont des agonistes de dopamine.
  • Le desserrage d'hormone de croissance de contrôle d'Octreotide ou de lanreotide et mènent également au rétrécissement de la tumeur pituitaire dans un tiers des patients d'acromégalie. Ce sont des analogues de somatostatine. Somatostain empêche le desserrage de l'hormone de croissance normalement dans le fuselage. Ce sont donnés comme injections intramusculaires une fois par mois. Ceux-ci peuvent être en toute sécurité employés au-dessus du long terme.
  • Pegvisomant bloque directement les effets de l'hormone de croissance et peut améliorer des sympt40mes. C'est un analogue génétiquement modifié d'hormone de croissance humaine et est un antagoniste des récepteurs sélecteur d'hormone de croissance. Il peut abaisser l'IGF-1 dans des patients de 90 à de 100%. C'est donné en tant qu'une fois injections quotidiennes. Les niveaux d'hormone de croissance augmentent pendant la demande de règlement et aucune diminution de taille de la tumeur n'est vue. Pegvisomant est qualifié pour la demande de règlement de l'acromégalie dans les patients présentant la réaction insuffisante à la chirurgie, à la radiothérapie ou aux analogues de somatostatine.

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Last Updated: May 15, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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