Como a acromegalia é tratada?

O tratamento da acromegalia aponta reduzir a hormona de crescimento adicional, alivia a pressão que o tumor está exercendo nas estruturas circunvizinhas e melhora assim sintomas da doença. Se não tratou a circunstância pode agravar-se e eventualmente conduzir aos sintomas e à morte severos.

O tratamento pode ser conseguido em duas maneiras - cirurgia ou medicamentações.

Tratamento cirúrgico

Na maioria dos casos da acromegalia (85%) a causa da circunstância é um adenoma na glândula pituitária. Este é um tumor não-cancerígeno e benigno mas pode pressionar em cima de cercar estruturas vitais do cérebro que causa sintomas severos tais como a perda da visão.

A cirurgia é empreendida remover este tumor. Às vezes o tumor é demasiado grande ser removido completamente. A remoção de um adenoma pituitário é empreendida geralmente sob a anestesia geral onde o paciente é feito inconsciente durante a cirurgia. O cirurgião fará a uma incisão embora o nariz ou o interior o bordo superior para alcançar a glândula. O tumor é removido então e este pode causar um relevo dramático da pressão nas estruturas circunvizinhas e uma redução de níveis de hormona do crescimento.

a cirurgia Transporte-sphenoidal é o tratamento da escolha na maioria dos casos. Tem uma taxa da remissão ou uma taxa da cura de 80-85% para microadenomas e de 50-65% para macroadenomas. Os pacientes podem precisam o tratamento da droga depois que cirurgia a fim reduzir níveis de hormona do crescimento.

Na maioria dos casos a cirurgia é o tratamento bem sucedido se o tumor não é demasiado grande. Depois que a cirurgia lá pode ser alguns inchamento e equimoses macios do tecido que podem desaparecer em alguns dias.

Embora bem sucedida, a cirurgia pituitária é complexa e pode conduzir a diversas complicações como dano às peças saudáveis da glândula pituitária, ao escapamento do líquido cerebrospinal, ao sangramento e à infecção etc.

Radioterapia para a acromegalia

Se o tumor pituitário é grande e a cirurgia não é possível, o tumor pode ser encolhido usando a radioterapia. A radioterapia tem uma desvantagem: a redução em níveis de hormona do crescimento após a radiação é muito lenta.

Além, há um risco de dano à glândula inteira que pode causar uma diminuição gradual na produção de outras hormonas da glândula. Isto necessita a terapêutica hormonal de substituição para o resto da vida do paciente. Também, devido aos efeitos nas hormonas reprodutivas do pituitary, radiação pode causar a infertilidade.

A radiação pode ser dada como o formulário convencional onde o tumor é visado com feixes externos. O paciente precisa de atender ao escritório do radiologista para receber a radiação de uma grande raia de X como a máquina em doses pequenas sobre quatro a seis semanas. Os fins de semana são deixaram fora para permitir que os tecidos normais curem. Este tipo de radiação causa dano aos tecidos pituitários circunvizinhos da glândula e de cérebro das estruturas.

A radiação pode igualmente ser dada como a entrega stereotactic. Nesta alto-dose do método o feixe da radiação pode precisamente ser visado o tumor. A cabeça é mantida ainda vestindo um quadro principal rígido. O feixe mata as pilhas dos tumores geralmente em uma única sessão.

Farmacoterapia ou uso das medicamentações para o tratamento

As medicamentações usadas no tratamento da acromegalia incluem: -

  • Bromocriptine ou o cabergoline suprimem a produção da hormona de crescimento. Estes são contudo eficazes em um pequeno número de pacientes. Estes são agonistas da dopamina.
  • A liberação da hormona de crescimento do controle de Octreotide ou de lanreotide e igualmente conduz ao encolhimento do tumor pituitário em um terço dos pacientes da acromegalia. Estes são analogues do somatostatin. Somatostain inibe a liberação da hormona de crescimento normalmente no corpo. Estes são dados como injecções intramusculares uma vez por mês. Estes podem com segurança ser usados sobre o prazo.
  • Pegvisomant obstrui directamente os efeitos da hormona de crescimento e pode melhorar sintomas. É um analogue genetically alterado da hormona de crescimento humano e é um antagonista selectivo do receptor da hormona de crescimento. Pode abaixar o IGF-1 em pacientes de 90 a de 100%. Isto é dado como injecções uma vez diárias. Os níveis de hormona do crescimento aumentam durante o tratamento e nenhuma diminuição no tamanho de tumor é considerada. Pegvisomant é licenciado para o tratamento da acromegalia nos pacientes com resposta inadequada à cirurgia, à radioterapia ou aos analogues do somatostatin.

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/conditions/acromegaly/Pages/Introduction.aspx
  2. http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/acro/acromegaly.pdf
  3. https://www.aace.com/files/acromegaly-guidelines.pdf
  4. http://jcem.endojournals.org/content/94/5/1509.full

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Last Updated: May 15, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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