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¿Cómo se trata la acromegalia?

El tratamiento de la acromegalia apunta reducir exceso de hormona de incremento, releva la presión que el tumor está ejerciendo en las estructuras circundantes y perfecciona así los síntomas de la enfermedad. Si no trató la condición puede empeorar y llevar eventual a los síntomas y a la muerte severos.

El tratamiento se puede lograr de dos maneras - cirugía o las medicaciones.

Tratamiento quirúrgico

En la mayoría de los casos de la acromegalia (el 85%) la causa de la condición es un adenoma en la glándula pituitaria. Esto es un tumor no-cacerígeno y benigno pero puede prensar sobre el cerco de las estructuras vitales del cerebro que causa síntomas severos tales como baja de la visión.

La cirugía se emprende para quitar este tumor. El tumor es a veces demasiado grande ser quitado totalmente. El retiro de un adenoma pituitario se emprende generalmente bajo anestesia general en donde hacen el paciente inconsciente durante cirugía. El cirujano hará una incisión sin embargo la nariz o el interior el labio superior para llegar hasta la casquillo del prensaestopas. El tumor entonces se quita y éste puede causar un relevo dramático de la presión sobre las estructuras circundantes y bajar de los niveles de hormona de incremento.

la cirugía Transporte-esfenoidea es el tratamiento de la opción en la mayoría de los casos. Tiene un índice de la remisión o índice de la vulcanización de 80-85% para los microadenomas y 50-65% para los macroadenomas. Los pacientes pueden necesitan el tratamiento de la droga después de que cirugía para reducir niveles de hormona de incremento.

En la mayoría de los casos la cirugía es el tratamiento acertado si el tumor no es demasiado grande. Después de que la cirugía allí pueda ser alguna hinchazón y contusiones suaves del tejido que pueden desaparecer en algunos días.

Aunque sea acertada, la cirugía pituitaria sea compleja y pueda llevar a varias complicaciones como daño a las partes sanas de la glándula pituitaria, al fuga del líquido cerebroespinal, a la extracción de aire y a la infección etc.

Radioterapia para la acromegalia

Si el tumor pituitario es grande y la cirugía no es posible, el tumor se puede encoger usando radioterapia. La radioterapia tiene una desventaja: la reducción en niveles de hormona de incremento después de la radiación es muy lenta.

Además, hay un riesgo de daño a la casquillo del prensaestopas entera que puede causar una disminución gradual en la producción de otras hormonas de la casquillo del prensaestopas. Esto necesita la terapia de reemplazo hormonal para el descanso de la vida del paciente. También, debido a los efectos sobre las hormonas reproductivas del pituitary, radiación puede causar infertilidad.

La radiación se puede dar como forma convencional donde el tumor se apunta con los haces externos. El paciente necesita asistir a la oficina del radiólogo para recibir la radiación de un rayo de X grande como la máquina en pequeñas dosis durante cuatro a seis semanas. Los fines de semana son permitieron lejos para permitir que los tejidos normales curen. Este tipo de radiación causa daño a las estructuras que rodean la glándula pituitaria y los tejidos cerebrales.

La radiación se puede también dar como lanzamiento stereotactic. En esta alto-dosis del método el haz de la radiación se puede exacto dirigir el tumor. La culata de cilindro todavía es guardada desgastando un marco principal rígido. El haz mata a las células de los tumores generalmente en una única sesión.

Farmacoterapia o uso de las medicaciones para el tratamiento

Las medicaciones usadas en el tratamiento de la acromegalia incluyen: -

  • Bromocriptine o el cabergoline suprime la producción de la hormona de incremento. Éstos son sin embargo efectivos en una pequeña cantidad de pacientes. Éstos son agonistas de la dopamina.
  • La baja de la hormona de incremento del mando de Octreotide o del lanreotide y también lleva a la contracción del tumor pituitario en una mitad de los pacientes de la acromegalia. Éstos son análogos de la somatostatina. Somatostain inhibe la baja de la hormona de incremento normalmente en la carrocería. Éstos se dan como inyecciones intramusculares una vez al mes. Éstos se pueden utilizar con seguridad sobre largo plazo.
  • Pegvisomant ciega directamente los efectos de la hormona de incremento y puede perfeccionar síntomas. Es un análogo genético modificado de la hormona de incremento humano y es un antagonista selectivo del receptor de la hormona de incremento. Puede bajar el IGF-1 en pacientes de 90 a del 100%. Esto se da como inyecciones una vez diarias. Los niveles de hormona de incremento aumentan durante el tratamiento y no se considera ninguna disminución de tamaño de tumor. Pegvisomant se autoriza para el tratamiento de la acromegalia en pacientes con la reacción inadecuada a la cirugía, a la radioterapia o a los análogos de la somatostatina.

Fuentes

  1. http://www.nhs.uk/conditions/acromegaly/Pages/Introduction.aspx
  2. http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/acro/acromegaly.pdf
  3. https://www.aace.com/files/acromegaly-guidelines.pdf
  4. http://jcem.endojournals.org/content/94/5/1509.full

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Last Updated: May 15, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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