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Comment la maladie d'éraflure de chat est-elle diagnostiquée ?

La maladie d'éraflure de chat (CSD) est transmise par le dégagement ou l'éraflure d'un chat infecté avec les henselae de Bartonella de micro-organisme. C'est une infection bactérienne assez courante avec une forte prévalence dans les climats chauds et humides.

L'incidence est légèrement plus élevée dans les mâles selon quelques études et les enfants ainsi que les adolescents sont pour avoir un risque d'exposition plus élevé.

L'inoculation avec le micro-organisme présente avec l'infection bénigne au site dans un délai de 1 - 2 semaines suivies de la lymphadénopathie et des sympt40mes systémiques possibles tels que la fièvre, la malaise, et l'anorexie.

Le diagnostic de la CDD peut être fait pour des raisons d'histoire clinique (par exemple, propriété et/ou traumatisme de chat) et sympt40mes en plus des prises de sang. Il y a un certain nombre de diagnostics différentiels, qui dépendent du risque d'exposition et/ou se déplacent aux endroits endémiques. Cette liste comprend toutes les causes possibles de la lymphadénopathie, telles que la brucellose, la toxoplasmose, la mononucléose infectieuse, le syphilis, et les maladies transmises par les tiques parmi beaucoup d'autres.

Le cas échéant, des échantillons peuvent être prélevés d'un ganglion lymphatique agrandi (c.-à-d., biopsies) pour s'assurer le diagnostic de la CDD. Le micro-organisme responsable de CDD, henselae de Bartonella, est difficile de cultiver des et en tant que, cultivent n'est pas par habitude fait. La sérologie est considérée le meilleur test initial en diagnostiquant la CDD.

D'autres investigations comprennent l'hématologie, l'analyse, l'électroencéphalogramme, et les techniques d'imagerie du liquide céphalo-rachidien (EEG) (CSF) telles que l'ultrason, le CT, ou l'IRM.

Sérologie

A généralement considéré la meilleure première ligne outil de diagnostic, la sérologie peut être exécutée par méthode ELISA ou analyse fluorescente indirecte. Des titres (IgG) d'immunoglobuline G seront élevés pendant l'infection. Un titre plus grand que le 1:64 est considéré de support d'un diagnostic et d'un de CDD plus grands que le 1:256 est fortement suggestif de récent ou de l'infection active.

Les titres inférieurs au 1:64 proposent qu'il n'y ait aucune infection actuelle avec Bartonella. Tandis que les sérodiagnostics sont plus sensibles que la culture, ils manquent de la spécificité. C'est parce qu'il y a beaucoup de personnes qui n'ont aucun sympt40me de CDD, mais a une sérologie positive due à une exposition précédente et fréquemment asymptomatique. D'ailleurs, il y a une plus forte présence des sérodiagnostics positifs parmi des propriétaires de chat par rapport à la population globale.

Biopsie de ganglion lymphatique

La biopsie du ganglion lymphatique impliqué n'est pas habituellement recommandée dans la majorité de cas. Les signes pour la biopsie comprennent les noeuds vérifiants qui font pas spiral et dans les cas où le diagnostic est peu clair. Un noeud typique de CDD montre les granulomes radiés et l'hyperplasie du tissu lymphoïde. Sous la forme sévère de la CDD, l'angiomatose bacillaire, vue dans les patients immunodéprimés, là est prolifération lobulaire des petits vaisseaux sanguins.

D'autres investigations

L'hématologie peut indiquer des découvertes non spécifiques telles que la vitesse de sédimentation globulaire élevée (ESR) et le leukocytosis doux. Cependant, ceux-ci sont de valeur très petite dans la confirmation réelle de la maladie. Les patients qui se présentent avec l'encéphalopathie, une complication neurologique rare de CDD peuvent avoir le ralentissement diffus sur l'EEG. Ceci tend généralement à s'améliorer avec la guérison clinique de la maladie. L'analyse de CSF peut être faite pour éliminer d'autres causes d'encéphalite tandis que les techniques d'imagerie telles que le CT, l'IRM, et l'ultrason peuvent être nécessaires pour éliminer d'autres conditions telles que la malignité ou la tuberculose.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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