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¿Cómo se diagnostica la enfermedad de rayadura de gato?

La enfermedad de rayadura de gato (CSD) es transmitida por la mordedura o la rayadura de un gato infectado con los henselae de Bartonella del microorganismo. Es una infección bacteriana bastante común con una alta incidencia en climas calientes y húmedos.

La incidencia es ligeramente más alta en varones según algunos estudios y los niños así como los adolescentes son más probables tener un riesgo más alto de la exposición.

La inoculación con el microorganismo presenta con la infección suave en el sitio en el plazo de 1 - 2 semanas seguidas por la linfadenopatía y síntomas sistémicos posibles tales como fiebre, malestar, y anorexia.

El diagnóstico de la CDS se puede hacer por razones de historia clínica (e.g., propiedad y/o trauma del gato) y síntomas además de análisis de sangre. Hay varias diagnosis del diferencial, que dependen de riesgo de la exposición y/o viajan a las áreas endémicas. Este filete incluye todas las causas posibles de la linfadenopatía, tales como brucelosis, toxoplasmosis, mononucleosis infecciosa, sífilis, y enfermedades señal-soportadas entre muchos otras.

En caso pertinente, las muestras se pueden recoger de un ganglio linfático aumentado (es decir, biopsias) para comprobar la diagnosis de la CDS. El microorganismo responsable de CDS, henselae de Bartonella, es difícil de cultivar y como tal, cultive no se hace rutinario. La serología se considera la mejor prueba inicial al diagnosticar a la CDS.

Otras investigaciones incluyen la hematología, el análisis del líquido cerebroespinal (CFS), el electroencefalograma (EEG), y métodos de la proyección de imagen tales como ultrasonido, CT, o MRI.

Serología

Generalmente consideraba la mejor primera línea herramienta diagnóstica, la serología se puede realizar por análisis enzima-conectado del inmunosorbente o análisis fluorescente indirecto. Los títulos de G (IgG) de la inmunoglobulina serán elevados durante la infección. Un título mayor que 1:64 se considera ser de apoyo de una diagnosis y una de la CDS mayores que el 1:256 es fuertemente sugestivo de la infección reciente o activa.

Los títulos más inferiores que 1:64 sugieren que no haya infección actual con Bartonella. Mientras que las pruebas serológicas son más sensibles que cultura, faltan especificidad. Esto es porque hay muchas personas que no tienen ningún síntoma de la CDS, pero tiene una serología positiva debido a una exposición anterior y con frecuencia asintomática. Por otra parte, hay una incidencia más alta de pruebas serológicas positivas entre propietarios del gato con respecto a la población en general.

Biopsia del ganglio linfático

La biopsia del ganglio linfático implicado no se recomienda generalmente en la mayoría de casos. Las indicaciones para la biopsia incluyen los nodos de investigación que lo hacen no espiral y en caso de que la diagnosis es no entendible. Un nodo típico de la CDS muestra granulomas y la hiperplasia radiados del tejido linfoide. En la forma severa de la CDS, el angiomatosis bacilar, visto en pacientes immunocompromised, allí es proliferación lobulada de los pequeños vasos sanguíneos.

Otras investigaciones

La hematología puede revelar conclusión no específicas tales como régimen de sedimentación elevado de eritrocito (ESR) y leucocitosis suave. Sin embargo, éstos están de valor muy pequeño en la confirmación real de la enfermedad. Los pacientes que presentan con encefalopatía, una complicación neurológica rara de la CDS pueden tener reducción difusa en EEG. Esto tiende generalmente a perfeccionar con la recuperación clínica de la enfermedad. El análisis de la CFS se puede hacer para eliminar otras causas de la encefalitis mientras que las técnicas de proyección de imagen tales como CT, MRI, y ultrasonido pueden ser necesarias eliminar otras condiciones tales como malignidad o tuberculosis.

Fuentes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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