Comment est confluent et Papillomatosis réticulé a traité ?

Papillomatosis confluent et réticulé (CRP) est une affection cutanée qui est bénigne mais défaillance patiente significative de causes à cause de ses lésions défigurantes. Le traitement conservateur n'est pas habituellement couronné de succès ou même acceptable. Comme résultat, beaucoup de types de traitement ont été essayés afin d'évoluer un régime utile qui aidera les lésions pour guérir et empêcher marquer et récidive.

Antibiotiques

Parmi la plupart des antibiotiques utilisés généralement, la minocycline s'avère pour réaliser des résultats impressionnants byinducing presque 100 pour cent de rémission dans la plupart des patients avec le CRP, bien que son mécanisme d'action soit encore inconnu. Le régime de récidive est également inférieur, et ces épisodes répondent promptement à relancer du médicament. En fait, l'effet de la minocycline frappe ainsi qu'il a été proposé en tant qu'un des critères diagnostiques pour cette condition. La doxycycline et la tétracycline orales également a été employée à cet effet.

La minocycline entraîne plusieurs effets secondaires tels que des réactions d'hypersensibilité, la réaction liée au traitement de lupus, des troubles de pigmentation, et la perte auditive due aux dégâts vestibulaires. Ceux-ci doivent être recherchés et évités si possible par revue méticuleuse pour la durée de la demande de règlement. Dans les femmes enceintes, la minocycline devrait être remplacée par un autre médicament.

Comme résultat, il est susceptible d'être supplanté par l'azithromycine, qui a moins effets inverses et est exigée pour être prise seulement trois fois par semaine. D'autres antibiotiques utilisés à cet effet comprennent l'acide fusidic, l'érythromycine de macrolides et clarithromycine (qui sont tolérés dans la grossesse et ont beaucoup plus à faible risque des effets inverses) et cefidinir. Lesquels est employé devrait être déterminé en déterminant la sensibilité de l'organisme concerné, des effets inverses, et du coût de la demande de règlement.

Le mécanisme de l'action des macrolides et des tétracyclines peut être par l'intermédiaire de leur antibactérien et actions anti-inflammatoires de ces médicaments. Les tétracyclines empêchent beaucoup d'enzymes et de cytokines cellulaires pro-inflammatoires telles que les métalloprotéinases, TNF-α, IL-1β, et hydrolases. Les macrolides, d'autre part, règlent l'activation immunisée par l'intermédiaire de l'élimination IL-8 et d'éviter le paquet d'impulsions oxydant de neutrophile. En soi, il est que ces catégories de médicament soient prescrites aux niveaux qui leur permettent d'avoir des effets anti-inflammatoires. Il est pour cette raison peu clair qu'il y ait une étiologie bactérienne pour cette condition, plutôt qu'un trouble de l'inflammation.

Antifungals

Des fongicides systémiques et topiques ont été habitués dans le CRP pour aborder l'infection de furfur de Malassezia, qui était par le passé vraisemblablement un facteur étiologique. Une des premières préparations à être cliniquement couronnées de succès était sulfure topique de sélénium. Ce patient, cependant, était négatif pour l'accroissement de levure, et pour cette raison la définition de la maladie a pu avoir été due au keratolysis plutôt que le contrôle de l'infection fongique.

D'autres antifungals topiques utilisés comprennent le ketoconazole, le tolnaftate, et l'itraconazole. Bien que la définition initiale se soit produite, la récidive était inévitable. L'utilisation systémique de ketoconazole était associée avec le risque de hepatotoxicity et mort. Heureusement, de meilleures options de médicaments sont employées aujourd'hui.

Rétinoïdes

Les rétinoïdes sont des dérivés de vitamine A qui semblent être utiles en réduisant le renouvellement de cellule de la peau, et en lissant à l'extérieur une surface approximative. Des rétinoïdes (trétinoïne) et systémique topiques (isotretinoin) ont été employés. Bien qu'efficace, l'utilisation de la minocycline est actuel préférée à cause de l'incidence plus limitée des effets secondaires sévères et, en particulier, du risque tératogénique inférieur. Les rétinoïdes systémiques sont réservés pour ceux avec les lésions résistantes.

D'autres médicaments

La crème de Calcipotriol est utile dans le CRP au moins dans quelques patients. Tazarotene, urée, tacrolimus, tacalcitol, et sulfure de sélénium ont été également essayés, avec des résultats mitigés. D'autre part, la demande de règlement topique est difficile à s'appliquer dans tous les endroits impliqués, et peut être plus adaptée pour application limitée à de petits endroits de rechute.

D'autres mesures

Il est important de traiter n'importe quel grammage ou trouble hormonal fondamental, tel qu'assurer la perte de poids par des moyens sains et de coffre-fort.

Pronostic

Le CRP répond habituellement à la minocycline et à l'azithromycine en tant que médicaments principaux, avec la rémission étant supportée pendant des années. Les récidives sont plus courantes dans ceux traitées avec d'autres agents, se produisant dans jusqu'à 15 pour cent de tels patients. Le meilleur traitement pour le CRP récurrent est avec de la minocycline ou la doxycycline, ou répéter les médicaments qui ont produit la rémission initiale, parce que ces options produisent très un haut débit de dédouanement des lésions de CRP.

Références

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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