Come è confluente e Papillomatosis reticolare ha trattato?

Papillomatosis confluente e reticolare (CRP) è un disordine dell'interfaccia che è benigno ma emergenza paziente significativa di cause a causa delle sue lesioni guastare. Il trattamento conservatore non è solitamente riuscito o persino accettabile. Di conseguenza, molti tipi di trattamenti sono stati provati per evolvere un regime utile che aiuterà le lesioni per guarire ed evitare lo sfregio e ricorrenza.

Antibiotici

Fra la maggior parte dei antibiotici comunemente usati, la minociclina è trovata per raggiungere i risultati impressionanti che byinducing quasi 100 per cento della remissione nella maggior parte dei pazienti con CRP, sebbene il suo meccanismo di atto sia ancora sconosciuto. La tariffa di ricorrenza è egualmente bassa e questi episodi rispondono prontamente all'nuovo inizio del farmaco. Infatti, l'effetto di minociclina così direzione che è stato proposto poichè uno dei criteri diagnostici per questo circostanza. La doxiciclina e la tetraciclina orali egualmente è stata usata a questo fine.

La minociclina causa parecchi effetti secondari quali le reazioni di ipersensibilità, la reazione farmaco-indotta di lupus, i disordini della pigmentazione e la perdita dell'udito dovuto danno vestibolare. Questi devono essere cercati ed impediti se possibile da seguito meticoloso per la durata del trattamento. In donne incinte, la minociclina dovrebbe essere sostituita da un'altra droga.

Di conseguenza, è probabile essere soppiantato da azithromycin, che ha meno effetti contrari ed è richiesto per essere richiesto soltanto tre tempi un la settimana. Altri antibiotici usati a questo fine includono l'acido fusidic, l'eritromicina dei macrolidi e claritromicina (che sono tollerati nella gravidanza ed hanno molto più a basso rischio degli effetti contrari) e cefidinir. Quale è usato dovrebbe essere determinato determinando la sensibilità dell'organismo responsabile, degli effetti contrari e del costo del trattamento.

Il meccanismo di atto dei macrolidi e delle tetracicline può essere via i loro atti antibatterici ed antinfiammatori di queste droghe. Le tetracicline inibiscono molti enzimi e citochine cellulari pro-infiammatori quali le proteinasi metalliche, il TNF-α, il IL-1β e le idrolasi. I macrolidi, d'altra parte, regolamentano l'attivazione immune via soppressione IL-8 ed impedire il burst ossidativo del neutrofilo. Come tale, è necessario affinchè queste categorie della droga sia prescritto ai livelli che li permettono di avere effetti antinfiammatori. È quindi poco chiaro che c'è un'eziologia batterica per questa circostanza, piuttosto che un disordine di infiammazione.

Antifungals

Sia gli agenti antifungosi sistematici che attuali sono stati utilizzati in CRP per affrontare l'infezione del furfur di Malassezia, che era una volta probabilmente un fattore eziologico. Uno dei primi preparati da riuscire clinicamente era solfuro attuale del selenio. Questo paziente, tuttavia, era negativo per la crescita del lievito e quindi la risoluzione della malattia può essere dovuto il keratolysis piuttosto che il controllo di micosi.

Altri antifungals attuali usati includono il ketoconazole, il tolnaftate e l'itraconazolo. Sebbene la risoluzione iniziale accada, la ricorrenza era inevitabile. L'uso sistematico del ketoconazole è stato associato con il rischio di epatotossicità e di morte. Fortunatamente, le migliori opzioni dei farmaci sono usate oggi.

Retinoids

Retinoids è derivati della vitamina A che sembrano essere utili nella diminuzione del volume d'affari della cellula epiteliale e nel lisciamento fuori della superficie ruvida. Sia i retinoids (tretinoin) che sistematici attuali (isotretinoin) sono stati usati. Sebbene efficace, l'uso di minociclina corrente sia preferito a causa dell'incidenza più bassa degli effetti secondari severi e, in particolare, del rischio teratogeno più basso. I retinoids sistematici sono riservati per quelli con le lesioni resistenti.

Altri farmaci

La crema di Calcipotriol è utile in CRP almeno in alcuni pazienti. Tazarotene, l'urea, i tacrolimi, il tacalcitol ed il solfuro del selenio egualmente sono stati provati, con i risultati misti. D'altra parte, il trattamento attuale è difficile da applicarsi in tutte le aree implicate e può essere più adatto per l'applicazione limitata alle piccole zone della ricaduta.

Altre misure

È importante trattare tutto il peso di fondo o disordine ormonale, come assicurazione della perdita di peso attraverso i mezzi della cassaforte e sani.

Prognosi

CRP risponde solitamente a minociclina ed a azithromycin come droghe prima linee, con la remissione che è sostenuta per anni. Le ricorrenze sono più comuni in quelle trattate con altri agenti, accadenti in fino a 15 per cento di tali pazienti. La migliore terapia per CRP ricorrente è con minociclina o doxiciclina, o la ripetizione delle droghe che hanno prodotto la remissione iniziale, perché queste opzioni producono molto un tasso alto di schiarimento delle lesioni di CRP.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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