Como é confluente e Papillomatosis Reticulated tratou?

Papillomatosis confluente e Reticulated (CRP) é uma desordem da pele que seja benigna mas aflição paciente significativa das causas devido a suas lesões desfigurando. O tratamento conservador não é geralmente bem sucedido ou mesmo aceitável. Em conseqüência, muitos tipos de tratamento foram tentados a fim evoluir um regime útil que ajudasse as lesões a curar e impedir scarring e retorno.

Antibióticos

Entre a maioria de antibióticos de uso geral, o minocycline é encontrado para conseguir os resultados impressionantes que byinducing quase 100 por cento de remissão na maioria de pacientes com CRP, embora seu mecanismo da acção é ainda desconhecido. A taxa do retorno é igualmente baixa, e estes episódios respondem prontamente ao reinício da medicamentação. De facto, o efeito do minocycline está golpeando assim que se props porque um dos critérios diagnósticos para esta circunstância. O doxycycline e o tetracycline orais foram usados igualmente com esta finalidade.

O Minocycline causa diversos efeitos secundários tais como reacções de hipersensibilidade, a reacção droga-induzida do lúpus, as desordens da pigmentação, e a perda da audição devido a dano vestibular. Estes devem ser procurados e impedido se possível pela continuação meticulosa para a duração do tratamento. Nas mulheres gravidas, o minocycline deve ser substituído por uma outra droga.

Em conseqüência, é provável ser substituído pelo azithromycin, que tem menos efeitos adversos e é exigido para ser tomado somente três vezes um a semana. Outros antibióticos usados com esta finalidade incluem o ácido fusidic, a eritromicina dos macrolido e clarithromycin (que são tolerados na gravidez e têm um risco muito mais baixo de efeitos adversos) e cefidinir. Qual é usado deve ser determinado determinando a sensibilidade do organismo referido, dos efeitos adversos, e do custo de tratamento.

O mecanismo da acção dos macrolido e dos tetracyclines pode ser através de suas acções anti-bacterianas e anti-inflamatórios destas drogas. Os tetracyclines inibem muitos enzimas e cytokines celulares pro-inflamatórios tais como os metalloproteinases, o TNF-α, o IL-1β, e as hidrolase. Os macrolido, por outro lado, regulam a activação imune através da supressão IL-8 e de impedir a explosão oxidativo do neutrófilo. Como tal, é necessário que estas categorias da droga seja prescrito a níveis que permitem que tenham efeitos anti-inflamatórios. É conseqüentemente obscuro que há uma etiologia bacteriana para esta circunstância, um pouco do que uma desordem da inflamação.

Antifungals

Os agentes antifungosos sistemáticos e tópicos foram usados em CRP para abordar a infecção da caspa de Malassezia, que era uma vez provavelmente um factor etiological. Uma das primeiras preparações a ser clìnica bem sucedidas era sulfureto tópico do selênio. Este paciente, contudo, era negativo para o crescimento do fermento, e conseqüentemente a definição da doença pode ter sido devido ao keratolysis um pouco do que o controle da infecção fungosa.

Outros antifungals tópicos usados incluem o ketoconazole, o tolnaftate, e o itraconazole. Embora a definição inicial ocorreu, o retorno era inevitável. O uso sistemático do ketoconazole foi associado com o risco de hepatotoxicity e de morte. Felizmente, as melhores opções das medicamentações são usadas hoje.

Retinoids

Retinoids é os derivados da vitamina A que parecem ser úteis em reduzir o retorno da célula epitelial, e em alisar para fora uma superfície áspera. Os retinoids (tretinoin) e sistemáticos tópicos (isotretinoin) foram usados. Embora eficaz, o uso do minocycline é preferido actualmente devido à incidência mais baixa de efeitos secundários severos e, em particular, do risco teratogenic mais baixo. Os retinoids sistemáticos são reservados para aqueles com lesões resistentes.

Outras medicamentações

O creme de Calcipotriol é do uso em CRP pelo menos em alguns pacientes. Tazarotene, a uréia, o tacrolimus, o tacalcitol, e o sulfureto do selênio foram tentados igualmente, com resultados mistos. Por outro lado, o tratamento tópico é difícil de aplicar-se em todas as áreas involvidas, e pode melhor ser serido para aplicação limitada às áreas pequenas de tem uma recaída.

Outras medidas

É importante tratar todo o peso subjacente ou desordem hormonal, tal como assegurar a perda de peso por meios saudáveis e do cofre forte.

Prognóstico

CRP responde geralmente ao minocycline e ao azithromycin como drogas de primeira linha, com a remissão que está sendo sustentada por anos. Os retornos são mais comuns naqueles tratados com outros agentes, ocorrendo em até 15 por cento de tais pacientes. A melhor terapia para CRP periódico é com minocycline ou doxycycline, ou repetição das drogas que produziram a remissão inicial, porque estas opções produzem uma taxa muito alta de esclarecimento de lesões de CRP.

Referências

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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