¿Cómo es confluente y Papillomatosis reticulado trató?

Papillomatosis confluente y reticulado (CRP) es un desorden de la piel que es benigno solamente señal de socorro paciente importante de las causas debido a sus lesiones de desfiguramiento. El tratamiento conservador no es generalmente acertado o aún aceptable. Como consecuencia, muchos tipos de tratamiento se han intentado para desarrollar un régimen útil que ayudará a las lesiones para curar y para evitar el marcar con una cicatriz y repetición.

Antibióticos

Entre la mayoría de los antibióticos de uso general, la minociclina se encuentra para lograr los resultados impresionantes byinducing el casi 100 por ciento de remisión en la mayoría de los pacientes con CRP, aunque su mecanismo de la acción es todavía desconocido. El régimen de la repetición es también inferior, y estos episodios responden fácilmente al recomienzo de la medicación. De hecho, el efecto de la minociclina está golpeando tan que se ha propuesto pues una de las consideraciones diagnósticas para esta condición. El doxycycline y la tetraciclina orales también se ha utilizado con este fin.

La minociclina causa varios efectos secundarios tales como reacciones de hipersensibilidad, reacción inducida por las drogas del lupus, desordenes de la pigmentación, y pérdida de oído debido al daño vestibular. Éstos deben ser buscados y ser prevenidos si es posible por la continuación meticulosa para la duración del tratamiento. En mujeres embarazadas, la minociclina se debe reemplazar por otra droga.

Como consecuencia, es probable ser suplantado por el azithromycin, que tiene menos efectos nocivos y se requiere para ser tardado solamente tres veces a la semana. Otros antibióticos usados con este fin incluyen el ácido fusídico, la eritromicina de los macrólidos y clarithromycin (que se toleran en embarazo y tienen mucho más poco arriesgado de efectos nocivos) y cefidinir. Se utiliza cuál debe ser determinado determinando la sensibilidad del organismo referido, de los efectos nocivos, y del costo del tratamiento.

El mecanismo de la acción de los macrólidos y de las tetraciclinas puede estar vía sus acciones antibacterianas y antiinflamatorias de estas drogas. Las tetraciclinas inhiben muchas enzimas y cytokines celulares favorable-inflamatorios tales como las metaloproteinasas, el TNF-α, el IL-1β, y las hidrolasas. Los macrólidos, por otra parte, regulan la activación inmune vía la supresión IL-8 y la prevención de la explosión oxidativa del neutrófilo. Como tal, es necesario que estas categorías de la droga sean prescritas en los niveles que permiten que tengan efectos antiinflamatorios. Es por lo tanto no entendible que hay una etiología bacteriana para esta condición, bastante que un desorden de la inflamación.

Antifungals

Han utilizado a los agentes antihongos sistémicos y tópicos en CRP para abordar la infección del furfur de Malassezia, que era una vez probablemente un factor etiológico. Una de las primeras preparaciones a ser clínico acertadas era sulfuro tópico del selenio. Este paciente, sin embargo, era negativo para el incremento de la levadura, y por lo tanto la resolución de la enfermedad pudo haber sido debido al keratolysis bastante que el mando de la infección por hongos.

Otros antifungals tópicos usados incluyen el ketoconazole, el tolnaftate, y el itraconazole. Aunque ocurrió la resolución inicial, la repetición era inevitable. El uso sistémico del ketoconazole fue asociado al riesgo de hepatotoxicity y de muerte. Afortunadamente, mejores opciones de las medicaciones se utilizan hoy.

Retinoids

Retinoids es los derivados de la vitamina A que parecen ser útiles en reducir la rotación de la célula epitelial, y en allanar una superficie áspera. Se han utilizado los retinoids (tretinoin) y sistémicos tópicos (isotretinoin). Aunque es efectivo, el uso de la minociclina se prefiere actualmente debido a la incidencia más inferior de efectos secundarios severos y, particularmente, del riesgo teratogénico más inferior. Los retinoids sistémicos son reservados para ésos con las lesiones resistentes.

Otras medicaciones

La crema de Calcipotriol es de uso en CRP por lo menos en algunos pacientes. Tazarotene, la urea, el tacrolimus, el tacalcitol, y el sulfuro del selenio también se han intentado, con resultados variados. Por otra parte, el tratamiento tópico es difícil de aplicarse en todas las áreas implicadas, y puede ser más adecuado para el uso limitado a las pequeñas áreas de la recaída.

Otras dimensiones

Es importante tratar cualquier peso subyacente o desorden hormonal, tal como asegurar baja de peso por medios sanos y de la caja fuerte.

Pronóstico

CRP responde generalmente a la minociclina y al azithromycin como drogas de primera línea, con la remisión que es sostenida por años. Las repeticiones son mas comunes en ésas tratadas con otros agentes, ocurriendo en el hasta 15 por ciento de tales pacientes. La mejor terapia para CRP periódico está con minociclina o doxycycline, o relanzar las drogas que produjeron la remisión inicial, porque estas opciones producen mismo una alta tasa de claro de las lesiones de CRP.

Referencias

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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