Comment le Keratitis est-il diagnostiqué ?

L'inflammation ou le Keratitis cornéenne est provoquée par des germes tels que les bactéries, le virus, le parasite, et les champignons. Les médecins emploient des techniques traditionnelles et neuves pour diagnostiquer le keratitis. Cependant, le taux de succès dépend du diagnostic précis, des compétences du médecin et du microbiologiste, et de la disponibilité des installations.

Sympt40mes de diagnostic

Le keratitis viral est provoqué par le virus herpès simplex de virus (HSV). (Une catégorie de HSV) les infections HSV-1 montrent des sympt40mes tels que des boutons de fièvre dans la bouche, qui est le site le plus courant de l'infection. Quand d'autres parties du fuselage sont infectées, l'infection est remise en service. Le virus est présent seulement chez l'homme et peut écarter par le contact direct avec une personne infectée. Dans le cas du keratitis viral, l'histoire du patient est examinée et le diagnostic est basé sur l'inspection d'oeil.

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Fermez-vous de l'inspection d'oeil, keratitis d'herpès. Crédit d'image : ARZTSAMUI/Shutterstock

Les sympt40mes tels que la douleur dans l'oeil, oeil rouge, visibilité tremblée, le photophobia, écoulement/déchirement excessif de l'oeil sont courants pour tous les types de keratitis. En plus de ces sympt40mes généraux, les patients du keratitis d'Acanthamoeba peuvent remarquer une sensation des particules étrangères dans l'oeil.

Selon le diagnostic prié, les médecins décident du type d'échantillons à rassembler.

Types témoin

Le grattage cornéen est rassemblé utilisant la spatule de Kimura, la lame No.15 chirurgicale, ou un pointeau courbé. Des techniques lamellaires de biopsie sont employées dans des échantillons de biopsie cornéenne quand l'infection est située en profondeur. Dans le keratitis des types non-curatifs, le keratoplasty pénétrant est fait dans des boutons cornéens. Des échantillons tels que la lentille de contact, la solution de lentille, et les étuis à lentilles sont vérifiés quand les médecins soupçonnent des lentilles de contact pour être l'agent entraînant du keratitis.

Les échantillons rassemblés sont vérifiés suivre un grand choix de méthodes de souillure pour des prélèvements. Dans de nombreux cas, les frottis initiaux fournissent un diagnostic plus rapide.  Des prélèvements ne sont pas effectuées à partir des échantillons tels que la biopsie cornéenne, les boutons cornéens, la lentille de contact, la solution de lentille, et les étuis à lentilles. Ces échantillons sont envoyés au laboratoire à traiter directement pour trouver la culture des champignons, des bactéries, ou des parasites.

Frottis

La coloration Gram est la souillure la plus très utilisée. Les souillures oranges d'acridine aident en trouvant la présence de la plupart des micros-organismes. Des organismes tels que des champignons, des bactéries, et la microsporidie ou des parasites d'acanthamoeba peuvent être trouvés utilisant souiller des méthodes telles que le bleu de coton de Lactophenol, KOH avec des souillures d'argent de zone blanche de Calcofluor, et de méthénamine de Gomori. La présence des actinomycétales est montrée par les filaments grampositifs, protégés, minces, étant branchés dans l'échantillon. En employant la souillure modifiée de Ziehl Neelsen avec 1% de H2SO4 (souillure de Kinyoun), la présence des filaments acido-résistants dans l'échantillon indique des infections de Nocardia.

L'essai en laboratoire n'est pas habituellement effectué pour le keratitis viral, excepté pour confirmer la présence des virus tels que HSV-1. Nonspecified souillant des méthodes telles que Papanicolaou, Giemsa, et souillures de Hématoxyline-éosine sont employés pour le dépistage rapide du viral infection. En particulier, les souillures de Giemsa sont idéales pour le bilan de cellule-type et s'avèrent utiles pour trouver le keratisis viral. Des analyses indirectes (IP) et l'immunofluorescence d'immunoperoxydase (IF) - les deux dirigez et des catégories indirectes - sont employées dans le diagnostic des agents pathogènes viraux. L'avantage en employant l'immunoperoxydase indirecte (IP) se situe dans sa capacité d'être employé sur le tissu paraffine-encastré. L'analyse d'immunofluorescence (IF) indirecte s'avère pour donner de meilleurs résultats en employant les échantillons de tissus congelés.

Méthodes de culture

Tandis que des résultats primaires des échantillons sont obtenus suivre la méthode de prélèvement, la confirmation de la maladie est faite par l'isolement de mise en oeuvre de culture. Pour des échantillons de grattage cornéen, la culture de bouillon de thioglycolate est effectuée pour confirmer la présence bactérienne. Tandis que l'agar de sang de moutons est employé pendant que le milieu de culture pour trouver des bactéries et des champignons dans l'agar de prélèvements de tissu de lentille intra-oculaire/iris, aérobie et anaérobie de moutons de sang, agar de non-élément nutritif avec l'agar de dextrose d'E.coli et de Sabouraud sont employés pour des échantillons tels que des lentilles de contact et des solutions de lentille de contact. De plus, l'agar de chocolat de sang de moutons et le bouillon d'infusion de cerveau-coeur sont également utilisés dans le grattage cornéen, la biopsie cornéenne, et les échantillons cornéens de bouton pour confirmer la présence du keratitis bactérien, cryptogamique, ou d'acanthamoeba.

La connaissance préalable au sujet de l'organisme soupçonné aide à sélecter le bon type de milieux de culture. Selon les medias, les conditions d'incubation varient. Le procédé pour isoler des bactéries et des champignons est suivi dans la plupart des échantillons. Les pseudomonas aeruginosa et le staphylocoque doré sont les deux bactéries courantes qui entraînent le keratitis bactérien. On dit que les substances Fusarium, aspergillus, et Candida entraînent le keratitis fongique. Les champignons liés à l'infection de l'oeil se développent plus rapidement, alors qu'un accroissement plus lent est vu substance en mycobactérie atypique et de bactéries de Nocardia et le parasite d'Acanthamoeba.

Staphylocoque doré (illustration) : Crédit d
Staphylocoque doré (illustration) : Crédit d'image : Tatiana Shepeleva/Shutterstock

La microscopie confocale est une méthode non envahissante cette des aides pour concevoir la cornée. Elle aide dans des observations répétées et des supports dans le diagnostic même des cornées floues. Dans les cas où on remarque cornéens profonds infiltrent, microscopie confocale sont employés pour le diagnostic. Une inspection en gros plan de l'oeil utilisant la microscopie confocale permettra au médecin de voir l'amibe, l'organisme vivant unicellulaire qui entraîne le keratitis d'Acanthamoeba.

Des techniques moléculaires telles que l'amplification en chaîne par polymérase sont employées pour diagnostiquer des virus ou pour trouver les organismes qui prennent plus de temps de se développer ou qui sont complexes pour la méthode de culture.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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