Como a ceratoconjuntivite é diagnosticada?

A inflamação ou a ceratoconjuntivite córnea são causadas por germes tais como as bactérias, o vírus, o parasita, e os fungos. Os médicos empregam técnicas tradicionais e novas para diagnosticar a ceratoconjuntivite. Contudo, a taxa de êxito depende do diagnóstico exacto, da experiência do médico e do microbiologista, e da disponibilidade das facilidades.

Sintomas do diagnóstico

A ceratoconjuntivite viral é causada pelo vírus de palavra simples de herpes do vírus (HSV). (Uma categoria de HSV) as infecções HSV-1 mostram sintomas tais como sores frios na boca, que é o local o mais comum da infecção. Quando outras partes do corpo são contaminadas, a infecção reactivated. O vírus esta presente somente nos seres humanos e pode espalhar pelo contacto directo com uma pessoa contaminada. No caso da ceratoconjuntivite viral, a história do paciente é examinada e o diagnóstico é baseado no exame de olho.

Feche acima do exame de olho, ceratoconjuntivite da herpes. Crédito de imagem: ARZTSAMUI/Shutterstock
Feche acima do exame de olho, ceratoconjuntivite da herpes. Crédito de imagem: ARZTSAMUI/Shutterstock

Os sintomas tais como a dor no olho, olho vermelho, visão borrada, photophobia, descarga/rasgo excessivo do olho são comuns para todos os tipos de ceratoconjuntivite. Além do que estes sintomas gerais, os pacientes da ceratoconjuntivite de Acanthamoeba podem experimentar uma sensação de partículas estrangeiras no olho.

Segundo o diagnóstico exigido, os médicos decidem no tipo de amostras a ser recolhidas.

Tipos da amostra

A raspagem córnea é recolhida usando a espátula de Kimura, a lâmina No.15 cirúrgica, ou uma agulha curvada. As técnicas lamelosas da biópsia estão usadas em amostras córneas da biópsia quando a infecção é profundamente arraigada. Na ceratoconjuntivite de tipos não-curas, o keratoplasty penetrante é feito em botões córneos. As amostras tais como a lente de contacto, a solução da lente, e as caixas de lente são testadas quando os médicos suspeitam lentes de contacto para ser o agente de causa da ceratoconjuntivite.

As amostras recolhidas são testadas usando uma variedade de métodos da mancha para manchas. Em muitos casos, os testes iniciais da mancha fornecem um diagnóstico mais rápido.  As manchas não são feitas das amostras tais como a biópsia córnea, botões córneos, lente de contacto, solução da lente, e caixas de lente. Estas amostras são enviadas ao laboratório a ser processado directamente detectando a cultura dos fungos, das bactérias, ou dos parasita.

Testes da mancha

A mancha do relvado é a mancha a mais amplamente utilizada. As manchas alaranjadas da acridina ajudam em detectar a presença da maioria de micro-organismos. Os organismos tais como fungos, bactérias, e parasita do microsporidia ou do acanthamoeba podem ser utilização detectada manchando métodos tais como o azul do algodão de Lactophenol, KOH com manchas da prata do branco de Calcofluor, e do methenamine de Gomori. A presença de actinomicétalos é mostrada pelos filamentos Relvado-positivos, frisados, finos, ramificando na amostra. Ao usar a mancha alterada de Ziehl Neelsen com o 1% de H2SO4 (mancha de Kinyoun), a presença de filamentos ácido-rápidos na amostra revela infecções de Nocardia.

O teste de laboratório não é realizado geralmente para a ceratoconjuntivite viral, exceto para confirmar a presença de vírus tais como HSV-1. Nonspecified que mancham métodos tais como Papanicolaou, Giemsa, e as manchas da Hematoxylin-eosina são usados para a detecção rápida de infecção viral. Em particular, as manchas de Giemsa são ideais para o pilha-tipo avaliação e são encontradas para ser úteis detectar o keratisis viral. Os ensaios indirectos (IP) e a imunofluorescência do immunoperoxidase (IF) - ambos dirija e categorias indirectas - são usados no diagnóstico dos micróbios patogénicos virais. A vantagem em usar o immunoperoxidase indirecto (IP) encontra-se em sua capacidade para ser usado no tecido parafina-encaixado. O ensaio da imunofluorescência (IF) indirecta é encontrado para dar melhores resultados ao usar amostras de tecidos congeladas.

Métodos da cultura

Quando os resultados preliminares das amostras forem obtidos usando o método da mancha, a confirmação da doença está feita pelo isolamento de execução da cultura. Para amostras de raspagem córneas, a cultura do caldo do thioglycollate é realizada para confirmar a presença bacteriana. Quando o ágar de sangue dos carneiros for usado enquanto o media de cultura para detectar as bactérias e os fungos no ágar de amostras de tecido da lente intraocular/íris, aeróbio e anaeróbico dos carneiros de sangue, ágar do não-nutriente com o ágar da glicose de E.coli e de Sabouraud está usado para amostras tais como soluções das lentes de contacto e da lente de contacto. Além, o ágar do chocolate do sangue de carneiros e o caldo da infusão do cérebro-coração são empregados igualmente na raspagem córnea, na biópsia córnea, e em amostras córneas do botão para confirmar a presença de bacteriano, de fungo, ou de ceratoconjuntivite do acanthamoeba.

O conhecimento prévio sobre o organismo suspeitado ajuda a seleccionar o tipo direito de media de cultura. Segundo os media, as condições da incubação variam. O processo para isolar as bactérias e os fungos é realizado na maioria de amostras. Os pseudomonas - aeruginosa e estafilococo - áureos são as duas bactérias comuns que causam a ceratoconjuntivite bacteriana. As espécies Fusarium, o aspergilo, e a candida são ditos causar a ceratoconjuntivite fungosa. Os fungos relativos à infecção de olho crescem mais rapidamente, quando um crescimento mais lento for considerado espécie atípica nos mycobacteria e de bactérias de Nocardia e o parasita de Acanthamoeba.

Estafilococo - áureo (ilustração): Crédito de imagem: Tatiana Shepeleva/Shutterstock
Estafilococo - áureo (ilustração): Crédito de imagem: Tatiana Shepeleva/Shutterstock

A microscopia Confocal é um método não invasor que ajude a visualizar a córnea. Ajuda em observações e em apoios repetidos no diagnóstico mesmo das córneas obscuras. Nos casos onde córneos profundos infiltram são observados, microscopia confocal é usado para o diagnóstico. Um exame do close-up do olho que usa a microscopia confocal permitirá que o médico ver a ameba, o organismo vivo único-celulado que causa a ceratoconjuntivite de Acanthamoeba.

As técnicas moleculars tais como a reacção em cadeia da polimerase são usadas para diagnosticar vírus ou para encontrar os organismos que tomam mais tempo crescer ou que são complexos para o método da cultura.

Fontes

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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