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Como a melanoma é diagnosticada e tratada?

Faixa clara a:

A melanoma, igualmente chamada melanoma maligno ou melanoma cutâneo, é um formulário sério do cancro de pele que se torna nos melanocytes. Estas células epiteliais produzem a melanina, que é responsável para a coloração da pele. Se não tratado cedo, a melanoma pode reproduzir-se por metástese a outras partes do corpo e tornar-se fatal.  

Melanoma - um tumor maligno da pele. Crédito de imagem: Nasekomoe/Shutterstock
Melanoma - um tumor maligno da pele. Crédito de imagem: Nasekomoe/Shutterstock

Que é melanoma?

A melanoma é um tumor causado por crescimento descontrolado dos melanocytes. Um dos factores causais principais para a revelação da melanoma é dano do ADN causado pela exposição à radiação (UV) ultravioleta da luz solar ou dos solários/lâmpadas. Os locais os mais freqüentes da melanoma são aqueles mais frequentemente expor à radiação UV: a face, o pescoço, o tronco (homens), e os pés (mulheres). Além da pele, a melanoma pode raramente ocorrer nos olhos, na boca, nos órgãos genitais, e nas áreas anais.

A melanoma é rara relativo, esclarecendo somente 1% de todos os cancros de pele. Devido à taxa metastática alta, a melanoma é frequentemente se não diagnosticado fatal e tratado em fases iniciais. O risco da vida de ficar a melanoma é mais alto entre os brancos (2,6%) do que os pretos (0,1%) ou os hispânicos (0,58%).  

A diferença entre uma marca de nascença, uma toupeira, um papiloma e uma melanoma. Crédito da ilustração: LiliiaKyrylenko/Shutterstock
A diferença entre uma marca de nascença, uma toupeira, um papiloma e uma melanoma. Crédito da ilustração: LiliiaKyrylenko/Shutterstock

Como a melanoma é diagnosticada?

Os sinais adiantados os mais proeminentes da melanoma são aparência alterada de uma toupeira existente e/ou revelação de toupeiras novas de vista incomuns na pele.

Para identificar toupeiras incomuns, é importante conhecer suas características básicas. As características as mais proeminentes das toupeiras que podem eventualmente se tornar a melanoma incluem:

  • Forma assimétrica ou irregular
  • Beira irregular
  • Distribuição desigual das cores
  • Diâmetro de 6 milímetros maiores
  • Evoluindo gradualmente (mudanças na forma, no tamanho, ou na cor)

Estes podem ser recordados enquanto o ABCD assina: A assimetria, a beira, a cor, o diâmetro e algum mudam nestas características.

Descasque o auto-exame, que é feito em uma sala bem iluminado na frente de um espelho completo, é a melhor maneira de examinar a pele. Um espelho à mão pode ser usado para verificar as áreas da pele que são difíceis de considerar. Os doutores recomendam geralmente examinar a pele uma vez por mês; todas as áreas da pele que incluem as palmas e as solas, o escalpe, as orelhas, os pregos, e o traseiro devem ser verificadas completamente.

Um exame regular da pele por um dermatologista é recomendado igualmente para os povos que estão em um risco mais alto de melanoma. Um dermatologista executa cabeça ao pé uma análise da pele usando uma técnica chamada dermatoscopy, em que podem usar uma ferramenta para ampliar lesões assim que são mais fáceis de avaliar.

Dermatologista que examina para melanoma potenciais. Crédito de imagem: Estúdio/Shutterstock de África
Dermatologista que examina para melanoma potenciais. Crédito de imagem: Estúdio/Shutterstock de África

Se a melanoma é suspeitada, os doutores removem a área afetada da pele e enviam-na ao laboratório para a biópsia da pele. Segundo o tamanho e o lugar da área afetada, os tipos diferentes de biópsias da pele estão disponíveis, que são executadas sob a anestesia local (uma injecção da medicina da dor a insensibilizado a área que será feita a biópsia).

A biópsia tangencial é executada quando o risco da melanoma é muito baixo. Nesta biópsia, a camada superior da pele é barbeada fora com o uso de uma lâmina cirúrgica pequena. Na técnica não é apropriado para analisar a melanoma profundamente invadida.

A biópsia do perfurador é executada usando uma ferramenta com uma lâmina circular, que seja pressionada na pele em torno de uma área afetada para remover uma parte redonda da pele.

As biópsias de Incisional e de excisional são feitas para detectar a melanoma em umas camadas mais profundas da pele. A biópsia de Excisional é executada para remover a toupeira/tumor inteiros junto com uma parcela pequena de pele normal circunvizinha. Ao contrário, a biópsia do incisional é usada para remover somente a parte a mais irregular de uma toupeira/tumor.

Recentemente, uma técnica nova foi desenvolvida, que usasse a microscopia confocal da reflectância para examinar directamente a área afetada da pele sem remover os tecidos da pele.

Para verificar o espalhamento da melanoma preliminar em nós de linfa próximos, os doutores recomendam geralmente executar a biópsia fina da aspiração da agulha, a biópsia cirúrgica do nó de linfa, ou a biópsia do nó de linfa da sentinela. Para determinar se a melanoma espalhou a outros órgãos (pulmões, fígado, cérebro, e medula espinal), as várias técnicas de imagem lactente (raio X de caixa, varredura do CT, MRI, e ANIMAL DE ESTIMAÇÃO) são executadas.

Como a melanoma é tratada?

O tratamento da melanoma é baseado geralmente na fase, no tamanho, e no lugar do cancro.

Para a melanoma da fase 0 (limitada à epiderme), a cirurgia (excisão larga) é a melhor opção apropriada, que remove a melanoma junto com uma parcela pequena de pele normal circunvizinha.

Para a fase mim (espessura: 1 milímetro) e fase II (espessura: 1 - as melanoma de 4 milímetros), excisão larga são executadas. Além, uma dissecção do nó de linfa é executada se as células cancerosas são detectadas na biópsia do nó de linfa da sentinela. Os doutores recomendam às vezes a terapia adicional com interferona após a dissecção.

Para a melanoma da fase III (metástase de nó de linfa), a excisão larga e a dissecção do nó de linfa são estratégias padrão do tratamento. Após a cirurgia, as terapias adicionais que incluem a imunoterapia ou a terapia visada são recomendadas reduzir o risco de cancro têm uma recaída. A terapia visada é particularmente útil para tratar células cancerosas com as mutações genéticas específicas. Nos casos onde muitos nós de linfa são afetados, os doutores recomendam a radioterapia no local da dissecção.

As melanoma da fase IV (metástase aos órgãos internos) são frequentemente muito difíceis de tratar. Na maioria dos casos, ambos os tumores e metástases preliminares são removidos cirùrgica. Para tumores irremovíveis, a radioterapia, a quimioterapia, a imunoterapia, ou a terapia visada são usadas. A imunoterapia com inibidores, interferona, ou interleukin-2 do ponto de verificação pode ser eficaz em tratar melanoma da fase IV.

Fontes

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Last Updated: Sep 16, 2019

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Written by

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta is a science communicator who believes in spreading the power of science in every corner of the world. She has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree and a Master's of Science (M.Sc.) in biology and human physiology. Following her Master's degree, Sanchari went on to study a Ph.D. in human physiology. She has authored more than 10 original research articles, all of which have been published in world renowned international journals.

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