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¿Cómo se diagnostica y se trata el melanoma?

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El melanoma, también llamado melanoma malo o melanoma cutáneo, es una forma seria del cáncer de piel que se convierte en los melanocytes. Estas células epiteliales producen la melanina, que es responsable de la coloración de la piel. Si no tratado temprano, el melanoma puede extenderse por metástasis a otras partes del cuerpo y llegar a ser fatal.  

Melanoma - un tumor malo de la piel. Haber de imagen: Nasekomoe/Shutterstock
Melanoma - un tumor malo de la piel. Haber de imagen: Nasekomoe/Shutterstock

¿Cuál es melanoma?

El melanoma es un tumor causado por el incremento incontrolado de melanocytes. Uno de los factores causativos mayores para el revelado del melanoma es daño de la DNA causado por la exposición a la radiación (UV) ultravioleta de la luz del sol o de bases/de lámparas de curtimiento. Los sitios más frecuentes del melanoma son ésos lo más frecuentemente expuestos a la radiación ULTRAVIOLETA: la cara, el cuello, el enlace (hombres), y los tramos (mujeres). Además de piel, el melanoma puede ocurrir raramente en los aros, la boca, los órganos genitales, y las áreas anales.

El melanoma es raro relativo, explicando el solamente 1% de todos los cánceres de piel. Debido al alto régimen metastático, el melanoma es a menudo si no haber diagnosticado fatal y haber tratado en los primeros tiempos. El riesgo del curso de la vida de conseguir el melanoma es más alto entre los blancos (2,6%) que los negros (0,1%) o los hispanico (0,58%).  

La diferencia entre un lunar, un espolón, un papiloma y un melanoma. Haber del ejemplo: LiliiaKyrylenko/Shutterstock
La diferencia entre un lunar, un espolón, un papiloma y un melanoma. Haber del ejemplo: LiliiaKyrylenko/Shutterstock

¿Cómo se diagnostica el melanoma?

Los signos tempranos más prominentes del melanoma son aspecto alterado de un espolón existente y/o revelado de nuevos espolones que observan inusuales en la piel.

Para determinar espolones inusuales, es importante conocer sus características básicas. Las características más prominentes de los espolones que pueden convertirse eventual en melanoma incluyen:

  • Forma asimétrica o irregular
  • Banda irregular
  • Distribución irregular de colores
  • Diámetro de 6 milímetros más grandes
  • Desarrollándose gradualmente (cambios de forma, tamaño, o color)

Éstos pueden ser recordados mientras que el ABCD firma: La asimetría, la banda, el color, el diámetro y ninguno cambia en estas características.

Pele el uno mismo-examen, que se hace en un cuarto bien iluminado delante de un espejo integral, es la mejor manera de examinar la piel. Un espejo de mano se puede utilizar para verificar las áreas de la piel que son difíciles de considerar. Los doctores recomiendan generalmente el examinar de la piel una vez al mes; todas las áreas de la piel incluyendo las palmas y los lenguados, cuero cabelludo, los oídos, los clavos, y trasero se deben verificar a conciencia.

Un examen regular de la piel de un dermatólogo también se recomienda para la gente que está en un riesgo más alto del melanoma. Un dermatólogo realiza de los pies a la cabeza un análisis de la piel usando una técnica llamada dermatoscopy, en la cual ella puede utilizar una herramienta para magnificar lesiones así que ella es más fácil de evaluar.

Dermatólogo que examina para los melanomas potenciales. Haber de imagen: Estudio/Shutterstock de África
Dermatólogo que examina para los melanomas potenciales. Haber de imagen: Estudio/Shutterstock de África

Si se sospecha el melanoma, los doctores quitan el área afectada de la piel y la envían al laboratorio para la biopsia de la piel. Dependiendo de la talla y de la situación del área afectada, diversos tipos de biopsias de la piel están disponibles, que se realizan bajo anestesia local (una inyección del remedio del dolor para entumecer el área que será hecha una biopsia).

Se realiza la biopsia tangencial cuando el riesgo del melanoma es muy inferior. En esta biopsia, la capa superior de la piel se afeita lejos con el uso de una pequeña pala quirúrgica. En técnica no es conveniente para analizar el melanoma profundamente invadido.

La biopsia del punzón se realiza usando una herramienta con una pala circular, que se prensa en la piel alrededor de un área afectada para quitar un pedazo redondo de la piel.

Las biopsias de Incisional y del excisional se hacen para descubrir el melanoma en capas más profundas de la piel. La biopsia de Excisional se realiza para quitar el espolón/el tumor enteros junto con una pequeña porción de piel normal circundante. En cambio, la biopsia del incisional se utiliza para quitar solamente la parte más irregular de un espolón/de un tumor.

Recientemente, se ha desarrollado una técnica nueva, que utiliza microscopia confocal de la reflexión para examinar directamente el área afectada de la piel sin la eliminación de tejidos de la piel.

Para verificar extenderse del melanoma primario en ganglios linfáticos próximos, los doctores recomiendan generalmente el realizar de biopsia fina de la aspiración de la aguja, de biopsia quirúrgica del ganglio linfático, o de biopsia del ganglio linfático del centinela. Para determinar si el melanoma se ha extendido a otros órganos (pulmones, hígado, cerebro, y médula espinal), las diversas técnicas de proyección de imagen (radiografía del pecho, exploración del CT, MRI, y ANIMAL DOMÉSTICO) se realizan.

¿Cómo se trata el melanoma?

El tratamiento del melanoma se basa generalmente en escenario, talla, y la situación del cáncer.

Para el melanoma del escenario 0 (lindado a la epidermis), la cirugía (supresión amplia) es la mejor opción conveniente, que quita el melanoma junto con una pequeña porción de piel normal circundante.

Para el escenario I (espesor: 1 milímetro) y escenario II (espesor: 1 - se realizan los melanomas de 4 milímetros), supresión amplia. Además, se realiza una disección del ganglio linfático si descubren a las células cancerosas en biopsia del ganglio linfático del centinela. Los doctores recomiendan a veces terapia adicional con interferón después de la disección.

Para el melanoma del escenario III (metástasis del ganglio linfático), la supresión amplia y la disección del ganglio linfático son estrategias estándar del tratamiento. Después de cirugía, las terapias adicionales incluyendo inmunoterapia o la terapia apuntada se recomiendan para reducir el riesgo de recaída del cáncer. La terapia apuntada es determinado útil para tratar a las células cancerosas con mutaciones genéticas específicas. En caso de que muchos ganglios linfáticos sean afectados, los doctores recomiendan la radioterapia en el sitio de la disección.

Los melanomas del escenario IV (metástasis a los órganos internos) son a menudo muy difíciles de tratar. En la mayoría de los casos, ambos tumores y metástasis primarios se quitan quirúrgico. Para los tumores inmovibles, se utiliza la radioterapia, la quimioterapia, la inmunoterapia, o la terapia apuntada. La inmunoterapia con los inhibidores, el interferón, o interleukin-2 del punto de verificación puede ser efectiva en tratar melanomas del escenario IV.

Fuentes

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Last Updated: Sep 16, 2019

Dr. Sanchari Sinha Dutta

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Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta is a science communicator who believes in spreading the power of science in every corner of the world. She has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree and a Master's of Science (M.Sc.) in biology and human physiology. Following her Master's degree, Sanchari went on to study a Ph.D. in human physiology. She has authored more than 10 original research articles, all of which have been published in world renowned international journals.

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