Comment le syndrome secoué de bébé est-il diagnostiqué ?

Le syndrome secoué de bébé (SBS) est une condition qui est identifiée dans les mineurs qui ont été violemment secoués. C'est la principale cause du décès dans les mineurs maltraités. Des cellules du cerveau sont facilement détruites par les forces produites pendant la secousse.

Ceci règle en mouvement une suite d'événements, à savoir hypoxie, oedème, pression intracrânienne accrue, ischémie, et pression de perfusion cérébrale diminuée, qui entraînent le dysfonctionnement neurologique et dans la mort de cas extrêmes.

Les mineurs affectés peuvent se présenter avec les symptômes modérés qui peuvent passer inapperçus ou être vraisemblablement entraînés par d'autres étiologies, telles que la maladie virale ou la colique. Des symptômes sévères sont identifiés juste après le traumatisme. Rétiniens et des hémorragies sous-durale sont les cachets cliniques des SBS.

D'autres symptômes associés comprennent l'appétit, l'inconscience, les convulsions, et le coma de léthargie, de vomissement, faibles. Les mineurs affectés peuvent avoir un périmètre tête accru et des points faibles renflants sur la tête. En plus de ceci, ils peuvent avoir les contusions, signes de l'abus et ainsi, une équipe des professionnels de la santé variés sont nécessaire pour le diagnostic définitif.

Diagnostic différentiel

Presque toutes les mineures, approximativement quatre-vingt-quinze pour cent, qui se présentent avec des blessures intracrâniennes graves sont des victimes violemment de l'secousse. Les cinq pour cent demeurants peuvent subir le préjudice en raison des accidents comme des crashes de véhicule à moteur.

Rarement, les blessures de naissance peuvent être la cause d'un mineur ayant l'hémorragie sous-durale continuelle. Les problèmes médicaux qui devraient être considérés comprennent des malformations artério-veineuses, débit infectieux, et tissu conjonctif ainsi que des troubles de coagulation.

L'hémorragie sous-durale continuelle peut également être vue en conditions très rares, qui entraînent la purge subdurale. Par exemple, dans le type 1 glutarique d'aciduria, il y a une hypertrophie des espaces sous-dural avec l'étirement correspondant de jeter un pont sur des veines. Ces récipients étirés déchirent facilement en réponse même au traumatisme minimal. L'aciduria glutarique peut être éliminé avec l'aide des tests de dépistage biochimiques.

Évaluation

Ce n'est pas une tâche facile de trouver ou diagnostiquer des victimes avec des SBS. Cependant, des SBS devraient être considérés dans n'importe quel enfant ou mineur qui s'effondre sans cause évidente. Afin d'éviter sous-de déceler la condition, le seuil pour le soupçon doit être jugé très inférieur. Il est impérieux que les membres du personnel soignant prennent une histoire médicale ainsi que sociale considérable des travailleurs sociaux du mineur. Les investigations complémentaires comprennent la représentation ainsi que le laboratoire et les tests matériels.

Investigations

Neuroimaging est une technique principale en termes de diagnostiquer des SBS. Des pathologies telles que l'oedème cérébral et subdural intracrâniens et l'hémorragie sous-arachnoïdienne peuvent être recensés avec l'aide des échographies de CT. Ces échographies sont habituellement l'outil du choix dans les situations d'urgence.

En revanche, des IRMs peuvent être exécutés quelques jours plus tard pour s'assurer l'ampleur du handicap neurologique. Dans très des jeunes enfants, l'ultrason peut également être employé pour trouver l'hémorragie intracrânienne.

Tomodensitométrie de blessure à la tête

La blessure à la tête circulante de tomodensitométrie, les flèches uniques marquent l'écart de l'hématome subdural et les doubles flèches marquent la commande des vitesses de midline. Source : commons.wikimedia.org

Approximativement 9 dans chaque 10 mineurs avec des SBS auront des hémorragies rétiniennes qui sont diffuses, bilatérales, et multicouche. Encore une autre pathologie oculaire qui peut être vue comprend le papilledema.

Ainsi, l'inspection ophthalmologique est exigée pour supporter un diagnostic définitif. D'autres essais en laboratoire tels qu'un hémogramme, des Commissions biochimiques, une inspection de liquide céphalo-rachidien, et des urocultures sont tous de support en diagnostiquant des SBS. L'évaluation squelettique doit également être conduite en cas d'abus soupçonné.

Références

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  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3210040/
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  4. http://www.uptodate.com/contents/child-abuse-evaluation-and-diagnosis-of-abusive-head-trauma-in-infants-and-children

[Davantage de relevé : Syndrome secoué de bébé]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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