Come la sindrome scossa del bambino è diagnosticata?

La sindrome scossa del bambino (SBS) è una circostanza che è riconosciuta in infanti che sono stati scossi violentemente. È la causa della morte principale in infanti abusati. Le cellule cerebrali si distruggono facilmente con le forze generate durante l'agitazione.

Ciò fissa nel moto un la serie di eventi, vale a dire ipossia, edema, pressione intracranica aumentata, ischemia e pressione cerebrale in diminuzione di aspersione, che causano la disfunzione neurologica e nella morte di casi estremi.

Gli infanti commoventi possono presentare con i sintomi delicati che possono passare inosservati o probabilmente essere causati da altre eziologie, quali la malattia o la colica virale. I sintomi severi sono riconosciuti subito dopo del trauma. Le emorragie retiniche e subdurali sono gli marchi di garanzia clinici di SBS.

Altri sintomi associati comprendono la letargia, il vomito, l'appetito difficile, l'inconsapevolezza, le convulsioni ed il coma. Gli infanti commoventi possono avere una circonferenza capa aumentata ed i punti molli di gonfiamento sulla testa. Oltre a questo, possono avere contusioni, segni dell'abuso e così, un gruppo di vari professionisti di sanità è necessario per la diagnosi definitiva.

Diagnosi differenziale

Quasi tutti gli infanti, circa novantacinque per cento, che presentano con una lesione intracranica grave sono vittime violentemente dell'agitazione. I cinque per cento rimanenti possono subire la lesione come conseguenza degli incidenti come gli arresti dell'autoveicolo.

Raramente, la lesione della nascita può essere la causa di un infante che ha emorragia subdurale cronica. I problemi di salute che dovrebbero essere considerati comprendono le malformazioni arterovenose, il versamento contagioso ed i disordini di spurgo come pure del tessuto connettivo.

L'emorragia subdurale cronica può inoltre essere veduta nelle circostanze molto rare, che causano lo spurgo subdurale. Per esempio, in tipo 1 glutarico di aciduria, c'è un ingrandimento degli spazi subdurali con l'allungamento corrispondente del gettare un ponte sui filoni. Queste imbarcazioni allungate strappano facilmente in risposta anche al trauma minimo. Il aciduria glutarico può essere eliminato con l'aiuto delle prove di selezione biochimiche.

Valutazione

Non è un compito facile di individuare o diagnosticare le vittime con SBS. Tuttavia, SBS dovrebbe essere considerato in tutto il bambino o infante che sprofonda senza una causa ovvia. Per evitare sotto-riconoscere il termine, la soglia per sospetto deve essere giudicata molto bassa. È di importanza fondamentale che i lavoratori di sanità catturino un'estesa cronologia medica come pure sociale dai badante dell'infante. Le indagini di seguito comprendono la rappresentazione come pure laboratorio e prove fisiche.

Indagini

Neuroimaging è una tecnica chiave in termini di diagnostica dello SBS. Le patologie intracraniche quali l'edema cerebrale e l'emorragia subdurale e subaracnoidea possono essere identificate con l'aiuto delle scansioni di CT. Queste scansioni sono solitamente lo strumento della scelta nelle situazioni di emergenza.

Al contrario, le scansioni di MRI possono essere eseguite più successivamente alcuni giorni per accertare delle dimensioni del danno neurologico. Molto in bambini piccoli, l'ultrasuono può anche essere usato per individuare l'emorragia intracranica.

Scansione di CT di trauma capo

Il trauma capo scorrente di scansione di CT, le singole frecce traccia la diffusione dell'ematoma subdurale e le doppie frecce tracciano lo spostamento della linea mediana. Sorgente: commons.wikimedia.org

Circa 9 in ogni 10 infanti con SBS avranno emorragie retiniche che sono diffuse, bilaterali ed a più strati. Una patologia oculare ulteriore che può essere veduta include il papilledema.

Quindi, l'esame oftalmologico è richiesto per supportare una diagnosi definitiva. Altre prove di laboratorio quali un emocromo, i comitati biochimici, un esame del liquido cerebrospinale e le culture sono tutte dell'urina complementari quando diagnostica SBS. La valutazione scheletrica deve anche essere condotta nei casi di abuso sospettato.

Riferimenti

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  4. http://www.uptodate.com/contents/child-abuse-evaluation-and-diagnosis-of-abusive-head-trauma-in-infants-and-children

[Ulteriore lettura: Sindrome scossa del bambino]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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