Como a síndrome agitada do bebê é diagnosticada?

A síndrome agitada do bebê (SBS) é uma circunstância que seja reconhecida nos infantes que foram agitados violentamente. É a causa de morte principal em infantes abusados. Os neurónios são destruídos facilmente pelas forças geradas durante a agitação.

Isto ajusta no movimento um a série de eventos, a saber hipóxia, edema, a pressão intracranial aumentada, a isquemia, e a pressão cerebral diminuída da perfusão, que causam a deficiência orgânica e em casos extremos a morte neurológicas.

Os infantes afetados podem apresentar com sintomas suaves que podem ir despercebidos ou provavelmente ser causados por outras etiologia, tais como a doença viral ou a cólica. Os sintomas severos são reconhecidos imediatamente depois do traumatismo. As hemorragia retinas e subdurais são as indicações clínicas de SBS.

Outros sintomas associados incluem a letargia, o vômito, o apetite deficiente, a inconsciência, as convulsões, e o coma. Os infantes afetados podem ter uma circunferência principal aumentada e uns fraquinhos inflando na cabeça. Além do que isto, podem ter as equimoses, sinais do abuso e assim, uma equipe de vários profissionais dos cuidados médicos é necessário para o diagnóstico definitivo.

Diagnóstico diferencial

Quase todos os infantes, aproximadamente os por cento da noventa-cinco, que apresenta com um ferimento intracranial grave são vítimas violentamente da agitação. Os cinco por cento permanecendo podem sofrer ferimento em conseqüência dos acidentes como impactos do veículo motorizado.

Raramente, ferimento do nascimento pode ser a causa de um infante que tem a hemorragia subdural crônica. Os problemas médicos que devem ser considerados incluem malformações arteriovenosas, a efusão infecciosa, e as desordens do tecido conjuntivo assim como do sangramento.

A hemorragia subdural crônica pode igualmente ser considerada nas circunstâncias muito raras, que causam o sangramento subdural. Por exemplo, no tipo glutaric do aciduria - 1, há uma ampliação dos espaços subdurais com esticão correspondente de construir uma ponte sobre as veias. Estas embarcações esticadas rasgam facilmente em resposta mesmo ao traumatismo mínimo. O aciduria Glutaric pode ser ordenado para fora com a ajuda dos testes de selecção bioquímicos.

Avaliação

Não é uma tarefa fácil detectar ou diagnosticar vítimas com SBS. Contudo, SBS deve ser considerado em toda a criança ou infante que desmoronar sem uma causa óbvia. A fim evitar sob-reconhecer a circunstância, o ponto inicial para a suspeita deve ser guardarado muito baixo. É imperativo que os trabalhadores dos cuidados médicos tomam uma história médica assim como social extensiva dos cuidadors do infante. As investigações da continuação incluem a imagem lactente assim como o laboratório e testes físicos.

Investigações

Neuroimaging é uma técnica chave em termos de diagnosticar SBS. As patologias Intracranial tais como o edema cerebral e a hemorragia subdural e subarachnoid podem ser identificadas com a ajuda das varreduras do CT. Estas varreduras são geralmente a ferramenta da escolha em situações de emergência.

Ao contrário, as varreduras de MRI podem ser executadas alguns dias mais tarde para verificar a extensão do prejuízo neurológico. Muito em jovens crianças, o ultra-som pode igualmente ser usado para detectar a hemorragia intracranial.

Varredura do CT do traumatismo principal

O traumatismo principal de fluxo da varredura do CT, as únicas setas marca a propagação do hematoma subdural e as setas dobro marcam a SHIFT da linha mediana. Source: commons.wikimedia.org

Aproximadamente 9 em cada 10 infantes com SBS terão as hemorragia retinas que são difusas, bilaterais, e multicamadas. Uma patologia mais adicional da ocular que possa ser considerada inclui o papilledema.

Assim, o exame ophthalmological é exigido para apoiar um diagnóstico definitivo. Outras análises laboratoriais tais como uma contagem de sangue completo, uns painéis bioquímicos, um exame do líquido cerebrospinal, e umas culturas são tudo da urina de suporte ao diagnosticar SBS. A avaliação esqueletal deve igualmente ser conduzida nos casos do abuso suspeitado.

Referências

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1757926/pdf/v078p00732.pdf
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3210040/
  3. http://www.uptodate.com/contents/child-abuse-eye-findings-in-children-with-abusive-head-trauma-aht
  4. http://www.uptodate.com/contents/child-abuse-evaluation-and-diagnosis-of-abusive-head-trauma-in-infants-and-children

[Leitura adicional: Síndrome agitada do bebê]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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