¿Cómo se diagnostica el síndrome sacudido del bebé?

El síndrome sacudido del bebé (SBS) es una condición que se reconoce en los niños que se han sacudido violentamente. Es la causa de la muerte de cabeza en niños abusados. Las fuerzas destruyen a las neuronas fácilmente generadas durante la sacudida.

Esto fija en el movimiento a la serie de acciones, a saber hipoxia, edema, la presión intracraneal creciente, la isquemia, y la presión cerebral disminuida de la perfusión, que causan la disfunción neurológica y en muerte de los casos extremos.

Los niños afectados pueden presentar con los síntomas suaves que se pueden ir inadvertidos o probablemente causar por otras etiologías, tales como enfermedad o cólico viral. Los síntomas severos se reconocen inmediatamente después del trauma. Las hemorragias retinianas y subdurales son los sellos clínicos de SBS.

Otros síntomas asociados incluyen el apetito del letargo, el vomitar, pobres, la inconsciencia, las convulsiones, y la coma. Los niños afectados pueden tener una circunferencia principal creciente y sitios suaves que bombean en la culata de cilindro. Además de esto, pueden tener contusiones, signos del abuso y así, las personas de los diversos profesionales de la atención sanitaria son necesarias para la diagnosis definitiva.

Diagnosis diferenciada

Casi todos los niños, el aproximadamente noventa y cinco por ciento, que presentan con un daño intracraneal grave son víctimas violentamente de la sacudida. Que sigue habiendo el cinco por ciento puede sufrir daño como resultado de accidentes como caídas del vehículo de motor.

Raramente, el daño del nacimiento puede ser la causa de un niño que tiene hemorragia subdural crónica. Los problemas médicos que deben ser considerados incluyen malformaciones arteriovenosas, la efusión infecciosa, y desordenes del tejido conectivo así como de la extracción de aire.

La hemorragia subdural crónica se puede también considerar en las condiciones muy raras, que causan la extracción de aire subdural. Por ejemplo, en tipo 1 glutárico del aciduria, hay una ampliación de los espacios subdurales con estirar correspondiente de puentear las venas. Estos buques estirados rasgan fácilmente en respuesta incluso a trauma mínimo. El aciduria glutárico se puede eliminar con la ayuda de pruebas de cribado bioquímicas.

Evaluación

No es una tarea fácil descubrir o diagnosticar a víctimas con SBS. Sin embargo, SBS se debe considerar en cualquier niño o niño que se desplome sin una causa obvia. Para evitar bajo-reconocer la condición, el umbral para la sospecha se debe llevar a cabo muy inferior. Es imprescindible que los trabajadores de la atención sanitaria toman una historia médica así como social extensa de los cuidadores del niño. Las investigaciones de la continuación incluyen proyección de imagen así como laboratorio y las pruebas físicas.

Investigaciones

Neuroimaging es una técnica dominante en términos de diagnóstico de SBS. Las patologías intracraneales tales como edema cerebral y hemorragia subdural y subaracoidea se pueden determinar con la ayuda de exploraciones del CT. Estas exploraciones son generalmente la herramienta de la opción en situaciones de emergencia.

En cambio, las exploraciones de MRI se pueden realizar algunos días después para comprobar el fragmento de la debilitación neurológica. En niños muy jovenes, el ultrasonido se puede también utilizar para descubrir hemorragia intracraneal.

Exploración del CT del traumatismo craneal

El traumatismo craneal que fluye de la exploración del CT, las únicas flechas marca la extensión del hematoma subdural y las flechas dobles marcan el movimiento del midline. Fuente: commons.wikimedia.org

Aproximadamente 9 en cada 10 niños con SBS tendrán hemorragias retinianas que sean difusas, bilaterales, y de varias capas. Otra patología ocular que puede ser considerada incluye papilledema.

Así, el examen oftalmológico se requiere para soportar una diagnosis definitiva. Otros pruebas de laboratorio tales como un hemograma completo, paneles bioquímicos, un examen del líquido cerebroespinal, y culturas son todas de la orina de apoyo al diagnosticar SBS. La evaluación esquelética se debe también conducto en casos de abuso sospechoso.

Referencias

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  4. http://www.uptodate.com/contents/child-abuse-evaluation-and-diagnosis-of-abusive-head-trauma-in-infants-and-children

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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