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Comment le syndrome secoué de bébé est-il traité ?

Le syndrome secoué de bébé (SBS) est la principale cause du décès dans les enfants maltraités. Plus de 4 sur chaque 10 de ces morts sont vus chez les enfants qui n'ont pas atteint leur premier anniversaire. Également couramment désigné sous le nom de la blessure à la tête abusive, les SBS sont la conséquence d'un mineur étant violemment secoué avec les dégâts neurologiques résultants.

Ces dégâts entraînent une séquence d'opérations dans le cerveau, commençant par l'hypoxie, qui mène à l'oedème cérébral et à une pression intracrânienne accrue (ICP). L'augmentation de l'ICP mène à l'ischémie et à une diminution de la pression de perfusion cérébrale, qui a des conséquences dévastatrices.

Les mineurs ont type rétiniens et des hémorragies sous-durale, qui sont pathognomoniques pour des SBS. En plus de ces deux recherches de clés, le mineur peut être extrêmement irritable, a l'appétit, les convulsions, l'inconscience, et le coma faibles entre d'autres signes et sympt40mes. Le diagnostic et le dépistage des SBS sont tout à fait provocants, parce que des sympt40mes peuvent varier de doux à sévère et souvent se confondre avec d'autres conditions, telles que la maladie virale et la colique.

Cependant, l'histoire médicale et sociale complète, ainsi que l'inspection neuroimaging et ophthalmologique, conjointement avec le laboratoire et d'autres tests d'examen médical, sont nécessaires pour atteindre un diagnostic définitif.

Management

Les SBS sont une urgence médicale. L'identification et la demande de règlement immédiates peuvent être de sauvetage. Le management comporte type une équipe médicale multidisciplinaire et la participation de la police, puisque c'est un crime dans beaucoup de pays. Si responsable, le gardien du mineur pourrait être peu disposé à l'admission après avoir secoué le bébé.

Le gardien, si lui ou lui est l'auteur, pourrait essayer de décevoir des professionnels de la santé en indiquant l'enfant a pu être tombé. La demande de règlement dépend de la façon dont sévère l'état de l'enfant est et peut exiger du support respiratoire, si la respiration est déprimée, et de la chirurgie de porter une extrémité à la purge.

Directives du bébé CRP

Juste après la secousse violente, un mineur peut cesser la respiration. Exécuter le CPR avec un rapport de 30 compactages de poitrine à 2 haleines de sauvetage sera nécessaire jusqu'à ce que l'assistance médicale obtienne. Le soutien principal du traitement à l'hôpital est traitement symptomatique en termes de mettre à jour la pression sanguine adéquate et stabiliser d'autres signes vitaux.

Si eue besoin, la ventilation artificielle est fournie. Les soins chirurgicaux, en particulier évacuation chirurgicale, peuvent être nécessaires pour des hématomes sous-dural. Les hémorragies rétiniennes, d'autre part, habituellement n'exigent aucun traitement, parce qu'elles tendent à résoudre toutes seules. Cependant, dans les bébés avec les hémorragies rétiniennes qui ne résolvent pas spontanément ou dans les cas où il y a décollement de la rétine considérable, l'intervention chirurgicale est essentielle.

Pronostic

La morbidité et la mortalité liées aux SBS sont beaucoup plus mauvaises que ce qui sont vus dans le traumatisme accidentel. Jusqu'à l'autant de comme tiers des mineurs affectés mourez par suite de l'secousse. la morbidité SBS-associée est vue dans approximativement soixante pour cent de survivants.

Le degré d'invalidité peut être classé comme modéré à sévère et comprendre par catégorie l'épilepsie, l'infirmité motrice cérébrale, et la cécité. Ces enfants peuvent également remarquer des bruits comportementaux et cognitifs. Une certaine séquelle neurologique ne peut pas être apparente jusqu'anniversaire de l'enfant au sixième, mais ils éventuellement deviennent évidents et peuvent rendre nécessaire des soins médicaux perpétuels.

Références

  1. http://my.clevelandclinic.org/childrens-hospital/health-info/diseases-conditions/hic-Shaken-Baby-Syndrome
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3210040/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1757926/pdf/v078p00732.pdf
  4. http://www.uptodate.com/contents/child-abuse-evaluation-and-diagnosis-of-abusive-head-trauma-in-infants-and-children

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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