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Como a síndrome agitada do bebê é tratada?

A síndrome agitada do bebê (SBS) é a causa de morte principal em crianças abusadas. Mais de 4 de cada 10 destas mortes são vistos nas crianças que não alcançaram seu primeiro aniversário. Igualmente referido geralmente como o traumatismo principal abusivo, SBS é a conseqüência de um infante que está sendo agitado violentamente com dano neurológico resultante.

Este dano causa uma seqüência de eventos no cérebro, começando com hipóxia, que conduz ao edema cerebral e a uma pressão intracranial aumentada (ICP). O aumento no ICP conduz à isquemia e a uma diminuição na pressão cerebral da perfusão, que tem conseqüências devastadores.

Os infantes têm tipicamente as hemorragia retinas e subdurais, que são pathognomonic para SBS. Além do que estes dois resultados chaves, o infante pode ser extremamente irritável, tem o apetite, convulsões, a inconsciência, e o coma deficientes entre outros sinais e sintomas. O diagnóstico e a detecção de SBS são bastante desafiantes, porque os sintomas podem variar de suave a severo e frequentemente ser confundidos por outras condições, tais como a doença viral e a cólica.

Contudo, a história médica e social completa, assim como o exame neuroimaging e ophthalmological, conjuntamente com o laboratório e os outros testes do exame, são necessários para alcançar um diagnóstico definitivo.

Gestão

SBS é uma emergência médica. A identificação e o tratamento alertas podem ser salvamento. A gestão envolve tipicamente uma equipa médica multidisciplinar e a participação da aplicação da lei, desde que é um delito em muitos países. Se responsável, o guarda do infante pôde ser relutante à admissão agitando o bebê.

O guardião, se ou são o autor, pôde tentar iludir profissionais dos cuidados médicos indicando a criança pode ter caído. O tratamento depende de como severo a condição da criança é e pode exigir o apoio respiratório, se a respiração é deprimida, e a cirurgia trazer uma extremidade ao sangramento.

Instrução do bebê CRP

Imediatamente depois da agitação violenta, um infante pode parar de respirar. Executar o CPR com uma relação de 30 compressões da caixa a 2 respirações do salvamento será necessária até que a ajuda médica chegue. O essencial da terapia no hospital é cuidado de suporte em termos de manter a pressão sanguínea adequada e de estabilizar outros sinais vitais.

Se necessário, a ventilação mecânica é fornecida. O cuidado cirúrgico, evacuação particularmente cirúrgica, pode ser necessário para hematomas subdurais. As hemorragia retinas, por outro lado, geralmente não exigem nenhuma terapia, porque tendem a resolver no seus próprios. Contudo, nos bebês com hemorragia retinas que não resolvem espontâneamente ou nos casos onde há um destacamento retina extensivo, a intervenção cirúrgica é crucial.

Prognóstico

A morbosidade e a mortalidade associadas com o SBS são muito mais ruins do que o que são vistas no traumatismo acidental. Até o tanto como como um terço de infantes afetados morra em consequência da agitação. a morbosidade SBS-associada é considerada em aproximadamente sessenta por cento dos sobreviventes.

O grau de inabilidade pode ser categorizado como o moderado a severo e incluir a epilepsia, a paralisia cerebral, e a cegueira. Estas crianças podem igualmente experimentar distúrbios comportáveis e cognitivos. Alguns sequelae neurológicos não podem ser aparentes até aniversário da criança o sexto, mas eventualmente tornam-se evidentes e podem-se necessitar cuidados médicos por toda a vida.

Referências

  1. http://my.clevelandclinic.org/childrens-hospital/health-info/diseases-conditions/hic-Shaken-Baby-Syndrome
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3210040/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1757926/pdf/v078p00732.pdf
  4. http://www.uptodate.com/contents/child-abuse-evaluation-and-diagnosis-of-abusive-head-trauma-in-infants-and-children

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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