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Comment l'angine est-elle diagnostiquée ?

L'angine aiguë représente une cause classique des consultations primaires de santé et de secours, en particulier dans la population pédiatrique. L'origine bactérienne la plus courante est le streptocoque du groupe A bêta-hémolytique ou les streptocoques pyogènes, qui est la raison pour laquelle cette inflammation est également connue en tant que « angine. »

Puisque les signes et les sympt40mes de la pharyngite streptococcique peuvent de manière significative superposer avec d'autres causes de l'angine, déterminer un diagnostic seulement sur des découvertes cliniques peut être une tâche effrayante. Par conséquent, l'évaluation clinique précise de la pharyngite aiguë demeure pivotalement en choisissant d'autres essais en laboratoire, en déterminant l'approche optimale de demande de règlement, ainsi qu'en évitant l'abus des antibiotiques.

Crédit d'image : Doro Guzenda/Shutterstock.com

Critères cliniques pour le diagnostic

Les manifestations cliniques de pharyngite streptococcique dans les adultes sont assimilées à ceux chez les enfants, avec l'absence de la douleur abdominale et du vomissement, qui sont des caractéristiques qui peuvent se produire chez les enfants. L'inspection matérielle indique habituellement l'érythème pharyngeal, avec l'adénopathie antérieure ou postérieure, la luette gonflée, et les petechiae palataux (endroits rouges ponctuels).

Cependant, il doit mettre l'accent sur qu'aucun élément de la présentation clinique ne peut sûrement confirmer ou exclure la pharyngite provoquée par des streptocoques pyogènes. Angine, fièvre subite (avec un °C 38 ou 100,4 plus grand des températures que le °F), ainsi qu'une exposition au streptocoque du groupe A bêta-hémolytique dans les deux semaines précédentes sont hautement suggestif de l'angine.

La rayure de Centor d'original est composée de quatre signes de prévoir une culture positive de gorge pour des streptocoques pyogènes dans les adultes avec la pharyngite aiguë. Ces caractéristiques comprennent une histoire de fièvre, d'exsudat amygdalien, d'adénopathie cervicale, et de l'absence de la toux.

La rayure cumulative détermine alors la probabilité de l'angine et s'il y a un besoin de traitement antibiotique. Selon ce système, les patients avec une rayure de zéro ou d'un sont dans un groupe à faible risque pour la pharyngite streptococcique, ainsi ils n'ont pas besoin du test complémentaire ou des antibiotiques.

Sur l'autre extrémité du spectre sont les patients avec une vingtaine de quatre, qui peuvent être donnés un traitement empirique, comme ils sont considérés au haut risque pour la maladie. Des personnes avec une vingtaine de deux ou de trois devraient être examinées par des méthodes adéquates de laboratoire, avec des résultats positifs justifiant le traitement antibiotique.

Diagnose de laboratoire

Pendant que les signes et les sympt40mes de la pharyngite streptococcique peuvent superposer avec ceux provoqués par d'autres agents pathogènes, un diagnostic définitif rend nécessaire la confirmation de laboratoire par l'un ou l'autre une culture de gorge ou un test rapide de détection de l'antigène. Le bilan des titres streptococciques d'anticorps est particulièrement utile pour diagnostiquer la pharyngite streptococcique aiguë ; pour cette raison, ces sérodiagnostics sont indiqués quand il y a un besoin de confirmer l'infection précédente dans les personnes avec la séquelle goujon-streptococcique.

Avec une approche adéquate d'échantillonnage, une culture conventionnelle de gorge de plaque de sang-agar d'un écouvillon unique est considérée comme avoire une sensibilité dans la marge de 90% à 95%. Un désavantage de cette méthode est le retard (du jour au lendemain ou même plus longtemps) à obtenir un diagnostic bien d3terminé.

Réciproquement, un test rapide de détection de l'antigène peut trouver la présence de l'hydrate de carbone de mur du cellule de streptocoque du groupe A directement de l'écouvillon de gorge en quelques minutes, avec la spécificité s'échelonnant de 90% à 99%. Bien que la sensibilité des nécessaires rapides plus anciens de détection de l'antigène ait été seulement environ 70%, des immunoessais et des méthodes ELISA optiques plus neufs (ELISA) sont beaucoup plus sensibles.

Cependant, la confirmation des tests rapides négatifs par une culture conventionnelle de gorge est encore pratiquée. Cependant, certains experts pensent que le gain dans la sensibilité ne justifie pas les frais supplémentaires et les désagréments, ni il traduit forcément en meilleurs résultats patients dans les endroits où l'incidence du rhumatisme articulaire aigu aigu est assez limitée.

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Last Updated: Apr 24, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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