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Come la gola di streptococco è diagnosticata?

La gola irritata acuta rappresenta una causa comune delle consultazioni primarie di emergenza e di sanità, specialmente nella popolazione pediatrica. La causa batterica più comune è streptococco o Streptococco piogeno beta-emolitico del gruppo A, che sono la ragione per la quale questa infiammazione egualmente è conosciuta come “gola di streptococco.„

Poiché i segni ed i sintomi della faringite streptococcica possono sovrapporrsi significativamente con altre cause della gola irritata, stabilire una diagnosi solamente sui risultati clinici può essere un compito spaventoso. Di conseguenza, la valutazione clinica accurata della faringite acuta rimane chiave nella scelta di prove di laboratorio ulteriori, nella determinazione dell'approccio ottimale del trattamento come pure nella prevenzione dell'esagerare degli antibiotici.

Credito di immagine: Doro Guzenda/Shutterstock.com

Criteri clinici per la diagnosi

Le manifestazioni cliniche della faringite streptococcica in adulti sono simili a quelle in bambini, con l'assenza di dolore addominale e di vomito, di cui tutt'e due sono funzionalità che possono accadere in bambini. L'esame fisico rivela solitamente il eritema faringale, con adenopatia anteriore o posteriore, l'uvola gonfiata e le petecchie palatali (punti rossi puntuali).

Tuttavia, deve essere sottolineato che nessun elemento della presentazione clinica può confermare o escludere attendibilmente la faringite causata da Streptococco piogeno. Gola irritata, febbre improvvisa (con il maggior il di °F) 38 °C delle temperature o 100,4 come pure l'esposizione allo streptococco beta-emolitico del gruppo A nelle due settimane precedenti è altamente indicativo della gola di streptococco.

Il punteggio di Centor di originale è compreso quattro segni predire una cultura positiva della gola per Streptococco piogeno in adulti con la faringite acuta. Queste funzionalità comprendono una cronologia di febbre, dell'essudato tonsillar, della linfadenopatia cervicale e dell'assenza di tosse.

Il punteggio cumulativo poi determina la probabilità della gola di streptococco e se c'è un'esigenza della terapia antimicrobica. Secondo questo sistema, i pazienti con un punteggio di zero o di uno sono in un gruppo a basso rischio per la faringite streptococcica, così non richiedono la prova o gli antibiotici supplementari.

Sull'altra conclusione dello spettro sono i pazienti con un punteggio di quattro, che possono essere dati una terapia empirica, come sono considerati ad ad alto rischio per la malattia. Le persone con un punteggio di due o di tre dovrebbero essere esaminate con i metodi adeguati del laboratorio, con i risultati positivi che giustificano il trattamento antibiotico.

Sistemi diagnostici del laboratorio

Mentre i segni ed i sintomi della faringite streptococcica possono sovrapporrsi con quelle causate da altri agenti patogeni, una diagnosi definitiva necessita la conferma del laboratorio da una cultura della gola o da una prova rapida di rilevazione dell'antigene. La valutazione dei titoli streptococcici dell'anticorpo è particolarmente utile per la diagnostica della faringite streptococcica acuta; quindi, questi test sierologici sono indicati quando c'è una necessità di confermare l'infezione precedente in persone con le conseguenze post-streptococciche.

Con un approccio adeguato di campionatura, una cultura convenzionale della gola della lastra grossa dell'sangue-agar da un singolo tampone è considerata di avere una sensibilità all'interno dell'intervallo di 90% - 95%. Uno svantaggio di questo metodo è la mora (durante la notte o persino più lungamente) nell'ottenere una diagnosi definita.

Per contro, una prova rapida di rilevazione dell'antigene può individuare la presenza di carboidrato streptococcico di parete della cellula del gruppo A direttamente dal tampone della gola in pochi minuti, con la specificità che varia da 90% a 99%. Sebbene la sensibilità di più vecchi kit rapidi di rilevazione dell'antigene sia soltanto circa 70%, i più nuovi immunoassays ottici e le analisi enzima-collegate dell'immunosorbente (ELISAs) sono molto più sensibili.

Tuttavia, confermare le prove rapide negative da una cultura convenzionale della gola ancora è praticata. Tuttavia, gli esperti sicuri pensano che l'aumento della sensibilità non giustifichi il costo supplementare e l'inconveniente, né necessariamente traduce in migliori risultati pazienti nelle aree dove l'incidenza di febbre reumatica acuta è abbastanza bassa.

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Last Updated: Apr 24, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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