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Como a garganta de Strep é diagnosticada?

A garganta inflamada aguda representa uma causa comum de consultas preliminares dos cuidados médicos e da emergência, particularmente na população pediatra. A causa bacteriana a mais comum é o estreptococo beta-hemolytic do grupo A ou o estreptococo - pyogenes, que são a razão pela qual esta inflamação é sabida igualmente como de “a garganta strep.”

Desde que os sinais e os sintomas da faringite streptococcal podem significativamente sobrepr com outras causas da garganta inflamada, estabelecer um diagnóstico unicamente em resultados clínicos pode ser uma tarefa intimidante. Conseqüentemente, a avaliação clínica exacta da faringite aguda permanece giratória em escolher umas análises laboratoriais mais adicionais, em determinar a aproximação óptima do tratamento, assim como em evitar o uso excessivo dos antibióticos.

Crédito de imagem: Doro Guzenda/Shutterstock.com

Critérios clínicos para o diagnóstico

As manifestações clínicas da faringite streptococcal nos adultos são similares àquelas nas crianças, com a ausência de dor e de vômito abdominais, ambo são as características que podem ocorrer nas crianças. O exame físico revela geralmente a eritema pharyngeal, com adenopatia anterior ou traseiro, a úvula inchada, e os petechiae palatais (pontos vermelhos pontuais).

Não obstante, deve-se sublinhar que nenhum elemento da apresentação clínica pode confiantemente confirmar ou excluir a faringite causada pelo estreptococo - pyogenes. Garganta inflamada, febre repentina (com maior o de °F) 38 °C das temperaturas ou 100,4, assim como exposição ao estreptococo beta-hemolytic do grupo A dentro das duas semanas precedentes é altamente sugestivo da garganta de strep.

A contagem de Centor do original é compreendida de quatro sinais prever uma cultura positiva da garganta para o estreptococo - pyogenes nos adultos com faringite aguda. Estas características incluem uma história da febre, do exsudado tonsillar, do lymphadenopathy cervical, e da ausência de tosse.

A contagem cumulativa determina então a probabilidade da garganta de strep e se há uma necessidade para a terapia antimicrobial. De acordo com este sistema, os pacientes com uma contagem de zero ou de um estão em um grupo de baixo-risco para a faringite streptococcal, assim não exigem o teste ou antibióticos adicionais.

No outro fim do espectro são os pacientes com uma contagem de quatro, que podem ser dados uma terapia empiric, como são considerados no risco elevado para a doença. Os indivíduos com uma contagem de dois ou de três devem ser testados por métodos adequados do laboratório, com os resultados positivos que justificam o tratamento antibiótico.

Diagnósticos do laboratório

Enquanto os sinais e os sintomas da faringite streptococcal podem sobrepr com as aquelas causadas por outros micróbios patogénicos, um diagnóstico definitivo necessita a confirmação do laboratório por uma cultura da garganta ou por um teste rápido da detecção do antígeno. A avaliação de titers streptococcal do anticorpo é particularmente útil para diagnosticar a faringite streptococcal aguda; conseqüentemente, estes testes serological são indicados quando há uma necessidade de confirmar a infecção precedente nos indivíduos com sequelae cargo-streptococcal.

Com uma aproximação adequada da amostra, uma cultura convencional da garganta da placa do sangue-ágar de um único cotonete é considerada ter uma sensibilidade dentro da escala de 90% a 95%. Uma desvantagem deste método é o atraso (durante a noite ou mesmo mais por muito tempo) em obter um diagnóstico definido.

Inversamente, um teste rápido da detecção do antígeno pode detectar a presença de hidrato de carbono streptococcal da divisão celular do grupo A directamente do cotonete da garganta dentro de minutos, com a especificidade que varia de 90% a 99%. Embora a sensibilidade de uns jogos rápidos mais velhos da detecção do antígeno seja somente aproximadamente 70%, uns immunoassays ópticos mais novos e os ensaios enzima-ligados da imunoabsorção (ELISAs) são muito mais sensíveis.

Não obstante, confirmar testes rápidos negativos por uma cultura convencional da garganta é praticada ainda. Contudo, determinados peritos pensam que o ganho na sensibilidade não justifica o custo adicional e a inconveniência, nem traduz necessariamente em melhores resultados pacientes nas áreas onde a incidência da febre reumático aguda é bastante baixa.

Referências

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Last Updated: Apr 24, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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