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Comment le reflux Vesicoureteral est-il diagnostiqué ?

L'écoulement de l'urine arrière de la vessie aux uretères est le reflux vesicoureteral appelé (VUR) et c'est une condition médicale en grande partie vue dans la population pédiatrique. Le VUR peut être primaire ou secondaire, s'il se produit en présence des voies urinaires normales ou dysfonctionnelles, respectivement.

Les patients peuvent se présenter avec plusieurs signes et sympt40mes, selon leur âge. Les mineurs très jeunes peuvent se présenter avec une défaillance de prospérer, la diarrhée, l'anorexie, le vomissement et la léthargie. Des enfants plus âgés peuvent se plaindre du malaise abdominal vague ainsi que les signes et les sympt40mes qui accompagnent une infection urinaire (UTI), telle que la combustion, la fréquence et l'urgence du micturition.

Afin de diagnostiquer le VUR, une série de tests est habituellement exigée. Des investigations de laboratoire comprenant l'analyse d'urine peuvent être commandées pour confirmer la présence d'un IVU. L'analyse d'urine est complétée en employant les tests de représentation, qui façonnent la base de l'enquête entière en la cause du VUR. Particulièrement dans le cas du VUR secondaire, un diagnostic plus en profondeur peut utiliser l'utilisation des études urodynamic de s'assurer la fonctionnalité des voies urinaires.  

Des études d'Urodynamic sont faites à l'aide d'un manomètre qui mesure la pression à l'intérieur de la vessie, de ce fait aidant à évaluer son fonctionnement. Cette information comprend des résultats sur les pressions d'obturation de la vessie ainsi que sa conformité, capacité et contractions. Ces tests sont très utiles dans les patients présentant des étiologies secondaires de VUR telles que la vessie neurogène, ou dans les enfants mâles qui ont les soupapes urétrales postérieures.

Analyse d'urine

C'est impérieux pour déterminer la présence d'un IVU. L'urine peut être obtenue par l'intermédiaire de l'aspiration surpubienne de l'urine, du cathétérisme urétral, du recueil des urines de milieu du courant, ou du ramassage de sac. Dans une aspiration surpubienne, tout élevage de micros-organismes sont considérés hautement significatif, mais cette procédure n'est pas très populaire dans la pratique. Une meilleure spécificité est obtenue quand le cathétérisme urétral est employé, dans ce cas 1000 éléments ou plus de formation de colonies (CFUs) par ml sont considérés significatifs pour la présence de l'infection.

La collection d'urine de milieu du courant est habituellement possible chez les enfants qui sont adéquat toilette qualifiée. 100 000 CFUs ou plus par ml sont considéré une conclusion significative dans ce type d'échantillon. Dans les mineurs très jeunes, ou où la formation de toilette n'a pas été encore réalisée, le ramassage de sac est une méthode possible pour le recueil des urines.  Cependant, cet échantillon est moins le fiable si comparé aux autres et peut exiger toujours les échantillons urétraux de cathétérisme ; ainsi, il ne peut être fait du tout afin d'épargner le temps et augmenter la fiabilité des résultats.

Représentation

La représentation est importante pour trouver toutes les anomalies de structure fondamentales de l'appareil urinaire. Un ultrason des reins, des uretères et de la vessie (KUB) utilise l'utilisation des ondes sonores à une haute fréquence de produire une image des structures internes. L'ultrason peut également être employé pendant la grossesse pour trouver la hydronéphrose, qui peut soulever des soupçons que l'enfant peut être affecté par VUR primaire.

En plus de l'échographie, un cystourethrogram vidant (VCUG) peut également être fait, par lequel la teinture intravesicular de contraste d'utilisations de radiologue et prend des rayons X de la vessie dans positions variées tandis qu'il remplit et vide. Assimilé au VCUG, une échographie de radionucléide peut être conduite, qui emploie des radios-isotopes par opposition à une teinture de contraste.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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