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Como a maré baixa Vesicoureteral é diagnosticada?

O fluxo inverso da urina da bexiga aos uréter é chamado a maré baixa vesicoureteral (VUR) e é um problema médico visto na maior parte na população pediatra. VUR pode ser preliminar ou secundário, se ocorre na presença de um aparelho urinário normal ou disfuncional, respectivamente.

Os pacientes podem apresentar com diversos sinais e sintomas, segundo sua idade. Os infantes muito novos podem apresentar com uma falha prosperar, diarreia, anorexia, vômito e letargia. Umas crianças mais idosas podem queixar-se do incómodo abdominal vago assim como os sinais e os sintomas que acompanhem uma infecção de aparelho urinário (UTI), tal como a queimadura, a freqüência e a urgência do micturition.

A fim diagnosticar VUR, uma série de testes é exigida geralmente. As investigações do laboratório que incluem a urinálise podem ser pedidas para confirmar a presença de um UTI. A análise de urina é suplementada pelo uso dos testes da imagem lactente, que formam a base da investigação inteira na causa de VUR. Especialmente no caso de VUR secundário, um diagnóstico mais detalhado pode empregar o uso de estudos urodynamic verificar a funcionalidade do aparelho urinário.  

Os estudos de Urodynamic são feitos com a ajuda de um manómetro que meça a pressão dentro da bexiga, assim ajudando a avaliar seu funcionamento. Esta informação inclui resultados nas pressões de enchimento da bexiga assim como suas conformidade, capacidade e contracções. Estes testes são muito úteis nos pacientes com etiologia secundárias de VUR tais como a bexiga neurogenic, ou nas crianças masculinas que têm válvulas urethral traseiros.

Análise de urina

Isto é imperativo determinar a presença de um UTI. A urina pode ser obtida através da aspiração suprapubic da urina, do cateterismo urethral, da coleção da urina do midstream, ou da coleção do saco. Em uma aspiração suprapubic, todo o crescimento dos micro-organismos é considerado altamente significativo, mas este procedimento não é muito popular na prática. A melhor especificidade é obtida quando o cateterismo urethral é usado, neste caso 1000 ou mais unidades da formação de colónias (CFUs) pelo ml são consideradas significativas para a presença de infecção.

A coleção da urina do midstream é geralmente possível nas crianças que são adequadamente toalete treinado. 100 000 ou mais CFUs pelo ml são considerados encontrar significativo neste tipo de amostra. Em infantes muito novos, ou onde o treinamento do toalete não foi conseguido ainda, a coleção do saco é um método possível para a coleção da urina.  Contudo, esta amostra é ao mais menos segura quando comparada à outro e pode ainda exigir amostras urethral do cateterismo; assim, não pode ser feita de todo a fim ganhar o tempo e aumentar a confiança dos resultados.

Imagem lactente

A imagem lactente é importante detectar todas as anomalias estruturais sendo a base do sistema urinário. Um ultra-som dos rins, dos uréter e da bexiga (KUB) emprega o uso de ondas sadias em uma alta freqüência produzir uma imagem das estruturas internas. O ultra-som pode igualmente ser usado durante a gravidez para detectar o hydronephrosis, que pode levantar suspeitas que a criança pode ser afectada por VUR preliminar.

Além do que a ecografia, um cystourethrogram de anulação (VCUG) pode igualmente ser feito, por meio de que a tintura intravesicular do contraste dos usos do radiologista e toma raios X da bexiga em várias posições quando se encher e se esvaziar. Similar ao VCUG, uma varredura do radionuclide pode ser conduzida, que use isótopos radioactivos ao contrário de uma tintura do contraste.

Referências

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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