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¿Cómo se diagnostica el reflujo vesicoureteral?

El flujo atrasado de la orina del diafragma a los uréteres se llama el reflujo vesicoureteral (VUR) y es una dolencia vista sobre todo en la población pediátrica. VUR puede ser primario o secundario, si ocurre en presencia de un trecho urinario normal o disfuncional, respectivamente.

Los pacientes pueden presentar con varios signos y síntomas, dependiendo de su edad. Los niños muy jovenes pueden presentar con una falla de prosperar, diarrea, anorexia, vomitar y letargo. Más viejos niños pueden quejarse de malestar abdominal vago así como los signos y los síntomas que acompañan una infección de vías urinarias (UTI), tal como quema, frecuencia y urgencia de la micción.

Para diagnosticar VUR, una serie de pruebas se requiere generalmente. Las investigaciones del laboratorio incluyendo urinálisis se pueden pedir para confirmar la presencia de un UTI. El análisis de orina es complementado por el uso de las pruebas de la proyección de imagen, que forman la base de la investigación entera en la causa de VUR. Especialmente en el caso de VUR secundario, una diagnosis más profundizada puede emplear el uso de estudios urodynamic de comprobar las funciones del trecho urinario.  

Los estudios de Urodynamic se hacen con la ayuda de un manómetro que mida la presión dentro del diafragma, así ayudando a fijar su funcionamiento. Esta información incluye resultados en las presiones de carga química del diafragma así como su concordancia, capacidad y contracciones. Estas pruebas son muy útiles en pacientes con etiologías secundarias de VUR tales como diafragma neurogénico, o en los niños masculinos que tienen válvulas uretrales posteriores.

Análisis de orina

Esto es imprescindible determinar la presencia de un UTI. La orina se puede obtener vía la aspiración suprapública de la orina, de la cateterización uretral, de la colección de la orina del centro de la corriente, o de la colección del bolso. En una aspiración suprapública, cualquier crecimiento de los microorganismos se considera altamente importante, pero este procedimiento no es muy popular en la práctica. Se obtiene una mejor especificidad cuando se utiliza la cateterización uretral, en este caso 1000 o más unidades de la formación de colonias (CFUs) por el ml se consideran importantes para la presencia de infección.

La colección de orina del centro de la corriente es generalmente posible en los niños que son adecuadamente retrete entrenado. 100 000 o más CFUs por el ml se consideran el encontrar importante en este tipo de muestra. En niños muy jovenes, o donde el entrenamiento del retrete todavía no se ha logrado, la colección del bolso es un método posible para la colección de la orina.  Sin embargo, esta muestra es la lo más menos posible segura cuando está comparada a las otras y puede todavía requerir muestras uretrales de la cateterización; así, no puede ser hecha en absoluto para salvar tiempo y aumentar la confiabilidad de los resultados.

Proyección de imagen

La proyección de imagen es importante descubrir cualquier anormalidad estructural que es la base del sistema urinario. Un ultrasonido de los riñones, de los uréteres y del diafragma (KUB) emplea el uso de ondas acústicas en un de alta frecuencia de producir una imagen de las estructuras internas. El ultrasonido se puede también utilizar durante embarazo para descubrir el hydronephrosis, que puede aumentar sospechas que el niño puede ser afectado por VUR primario.

Además de sonografía, un cystourethrogram que anula (VCUG) se puede también hacer, por el que el tinte intravesicular del contraste de las aplicaciones del radiólogo y toma las radiografías del diafragma en diversas posiciones mientras que está llenando y está vaciando. Similar al VCUG, una exploración del radionúclido puede conducto, que utiliza los radioisótopos en comparación con un tinte del contraste.

Referencias

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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