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Como um baço ampliado é diagnosticado?

O baço normal não é geralmente palpável mas é dobrado abaixo e acima da margem costal esquerda, entre o fundo do estômago e o diafragma, com sua linha central longa paralela a e que é executado ao longo do curso do décimo reforço. Quando ampliar, seus mais baixos movimentos da beira para baixo e medially para o meio da margem anterior do ribcage esquerdo.

Uma história médica, incluindo a exposição às várias infecções que podem causar o splenomegaly, e induzir sintomas tais como a noite sua ou a febre, é vital, seguido por um exame físico meticuloso.

Exame clínico

Os vários métodos da palpação foram descritos, palpação, ballottement, e exame a duas mãos de cima e atrás do lado esquerdo do paciente. Estes todos são visados detectar a excursão do baço ampliado abaixo da margem mais baixa esquerda do ribcage durante a expiração.

A percussão é igualmente da ajuda neste exame, incluindo as técnicas de Nixon e de Castell, e a percussão do espaço semilunar de Traube que é encontrado para ser deslocado ao lado direito por um baço ampliado.

Os resultados do falso positivo ocorrem se o diafragma é fixo e aplainado, como podem ocorrer na doença pulmonar crônica, assim como quando o diafragma se mover através de uma escala grande-do que-normal com respiração. Por outro lado, estes métodos podem não detectam o splenomegaly se o paciente é obeso, têm ascites, ou se o ribcage é raramente estreito, ou o diafragma são mais altos do que o normal.

Radiologia

As radiografias lisas são do uso quando mostram o baço contra um fundo do gás no fundo do estômago e do flexure splenic dos dois pontos. Em tal caso podem confiantemente mostrar a presença de um baço ampliado.

Ultra-som

A exploração do ultra-som é segura, segura, rapidamente e não invasor, permitindo que um baço anormal seja detectado com um coeficiente alto da sensibilidade e da especificidade.

Scintigraphy nuclear

Esta técnica confia no uso de isótopos nucleares e produz imagens exactas do baço forneceu a fonte vascular e a cápsula splenic é intacto. É contudo mais cara, demorada, e incómoda nas facilidades exigidas. Uma vantagem é sua detecção de baços aberrantes ou ectópicas.

Tomografia automatizado (CT) e exploração (MRI) da ressonância magnética

Estes métodos fornecem uma imagem clara afiada do baço, a gordura omental que fornece um plano da separação dos vasos sanguíneos no hilum e na cápsula splenic. Não são limitados pela presença dos reforços ou pelo gás nas entranhas. São, contudo, caros e exigem o paciente ser transportados ao módulo de exploração e à mentira imóvel nela pelo tempo necessário. Igualmente expor o paciente à radiação ionizante.

Diagnóstico Etiological

Uma vez que o diagnóstico do splenomegaly é estabelecido, as posteriores investigações são necessários identificar a etiologia. Estes incluem diversos tipos de análises de sangue.

Uma contagem de sangue completo com uma mancha periférica mostrará o número de cada tipo do glóbulo, junto com todas as anomalias do formulário. Este pode ser um indício à presença de desordens da pilha vermelha ou da pilha branca. Cytopenia no hiperesplenismo, as contagens de pilha branca altas nas leucemia, e a presença de parasita do sangue na malária ou kala-azar são todos úteis em determinar a causa da ampliação splenic. Os testes da fragilidade da pilha vermelha detectam a presença de desordens como o spherocytosis hereditário e outras anemias hemolytic.

A cultura do sangue pode ser necessária para ordenar para fora tifóide.

Os testes de função do fígado podem mostrar a presença de hipertensão portal. As desordens de Lymphoproliferative exigirão uma biópsia da excisão do nó de linfa, quando as circunstâncias hematógenas puderem precisam a aspiração da medula ou às vezes uma biópsia da medula.

Um teste mais adicional tal como a electroforese da proteína de soro dependerá dos resultados específicos no exame físico, na imagem lactente e nas análises de sangue.

Nos casos onde a causa da ampliação não é identificada, e o paciente é assintomático, pode ser prudente recordar semestralmente ou assim o paciente para a re-avaliação. Em outros casos, uma resseção parcial do baço pode ser realizada para o exame histopatológico, para ordenar para fora um linfoma do baço.

Referências

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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