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¿Cómo se diagnostica un bazo aumentado?

El bazo normal no es generalmente palpable sino se mete debajo y encima del margen costal izquierdo, entre el fondo del estómago y el diafragma, con su paralelo de eje largo a y ejecutarse a lo largo del curso de la décima costilla. Cuando aumenta, sus movimientos más inferiores de la banda hacia abajo e intermedio hacia el centro del margen anterior del ribcage izquierdo.

Un historial médico, incluyendo la exposición a las diversas infecciones que pueden causar la esplenomegalia, y sacar síntomas tales como noche reblandece o la fiebre, es vital, seguido por un examen físico meticuloso.

Examen clínico

Los diversos métodos de palpación se han descrito, palpación, ballottement, y examen de dos manos desde arriba y detrás del izquierdo del paciente. Éstos todos se dirigen a descubrir la excursión del bazo aumentado abajo del margen más inferior izquierdo del ribcage durante la expiración.

La percusión está también de ayuda en este examen, incluyendo las técnicas de Nixon y de Castell, y de la percusión del espacio semilunar de Traube que se encuentra para cambio al derecho por un bazo aumentado.

las conclusión Falso-positivas ocurren si el diafragma es fijo y aplanado, como pueden ocurrir en enfermedad pulmonar crónica, así como cuando el diafragma se mueve a través de un alcance grande-que-normal con la respiración. Por otra parte, estos métodos pueden no poder descubrir la esplenomegalia si el paciente es obeso, tienen ascitis, o si el ribcage es inusualmente estrecho, o el diafragma son más altos que normal.

Radiología

Las radiografías llanas son de uso cuando muestran el bazo contra un fondo del gas en el fondo del estómago y de la flexión esplénica del colon. En tal caso pueden mostrar seguro la presencia de un bazo aumentado.

Ultrasonido

La exploración del ultrasonido es segura, segura, aprisa y no invasor, permitiendo que un bazo anormal sea descubierto con un alto coeficiente de la sensibilidad y de la especificidad.

Escintigrafía nuclear

Esta técnica confía en el uso de isótopos nucleares y produce las imágenes exactas del bazo ofreció el abastecimiento vascular y la cápsula esplénica está intacta. Es sin embargo más costosa, que toma tiempo, e incómoda en las instalaciones requeridas. Una ventaja es su detección de bazos aberrantes o ectópicos.

Tomografía automatizada (CT) y exploración de resonancia magnética (MRI) de la proyección de imagen

Estos métodos proveen de una imagen clara afilada del bazo, la grasa omental que ofrece un avión de la separación de los vasos sanguíneos en el hilum y la cápsula esplénica. No son limitados por la presencia de las costillas o el gas en el intestino. Son, sin embargo, costosos y requieren al paciente ser transportados al módulo de exploración y a la mentira inmóvil en ella por el tiempo necesario. También exponen al paciente a la radiación ionizante.

Diagnosis etiológica

Una vez que la diagnosis de la esplenomegalia se establece, las posteriores investigaciones son necesarias determinar la etiología. Éstos incluyen varios tipos de análisis de sangre.

Un hemograma completo con una mancha periférica mostrará el número de cada clase de glóbulo, junto con cualquier anormalidad de la forma. Esto puede ser una pista a la presencia de desordenes del glóbulo rojo o de la célula blanca. Cytopenia en hypersplenism, los altos recuentos celulares blancos en leucemias, y la presencia de parásitos de la sangre en malaria o kala-azar son todo útil en la determinación de la causa de la ampliación esplénica. Las pruebas de la fragilidad del glóbulo rojo descubren la presencia de desordenes como spherocytosis hereditario y otras anemias hemolíticas.

La cultura de la sangre puede ser necesaria eliminar tifoideo.

Las pruebas de función hepática pueden mostrar la presencia de hipertensión porta. Los desordenes de Lymphoproliferative requerirán una biopsia de la supresión del ganglio linfático, mientras que pueden las condiciones hematógenas necesitan la aspiración de la médula o a veces una biopsia de la médula.

La prueba adicional tal como electroforesis de la proteína de suero dependerá de las conclusión específicas en los análisis del examen físico, de la proyección de imagen y de sangre.

En caso de que la causa de la ampliación no se determine, y el paciente es asintomático, puede ser prudente revocar al paciente para la nueva evaluación cada seis meses o tan. En otros casos, una resección parcial del bazo se puede realizar para el examen histopatológico, para eliminar un linfoma del bazo.

Referencias

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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