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Comment est-ce que l'implant contraceptif est mis dedans et sorti ?

Parmi les différentes méthodes contraceptives qui sont durables et réversibles est l'implant contraceptif. Ici, une tige en plastique mince imbibée de la progestine est mise sous la peau au-dessus du côté médial du bras.

La progestine agit dans différentes voies d'éviter la fécondation. Le desserrage supporté lent de la progestine entraîne une boucle de contre-réaction négative sur l'axe hypothalamopituitary qui règle la sécrétion de gonadotrophine, et règle de ce fait le cycle ovarien. Comme résultat, il supprime l'ovulation. Une autre action est sur le mucus cervical qui devient épais et défavorable à l'entrée de spermarozoa, évitant la fécondation. En conclusion, en raison de l'inhibition du cycle ovarien, le cycle menstruel est arrêté, et la préparation endométriale pour l'implantation ne se produit pas, évitant l'implantation couronnée de succès.

Mise en place

L'implant contraceptif se compose d'une tige en plastique flexible environ 40 millimètres de long, qui contient la progestine. Ceci est relâché à une constante à bas taux dans le fuselage. Il devrait être inséré seulement par un fournisseur de santé qualifié. Son action dure habituellement pendant trois années.

Procédure

Dans tous les cas, la femme devrait avoir les implications de l'utilisation de l'implant contraceptif expliqué à elle, et le consentement éclairé devrait être enregistré. Des antécédents médicaux et une inspection complets sont obligatoires, y compris une inspection gynécologique. Des allergies à l'anesthésique devraient être exclues par le contrôle.

Des implants plus anciens relâchent le levonorgestrel, alors que les implants actuel utilisés relâchent l'etonogestrel. Tandis que tous ont le même mécanisme de l'action, il est prétendu être plus faciles s'insérer, et tracer les implants actuels par le rayon X ou la tomodensitométrie si mal placés.

La plupart des implants actuels comportent une tige unique composée de polymère semi-rigide. La technique de mise en place est facile, comme suit :

Choisissez un site du côté intérieur du bras, à partir des récipients et des nerfs importants, environ 3 pouces au-dessus de l'épicondyle médial. Le site est marqué, nettoyé, et anesthésié. Le pointeau d'applicateur pénètre la peau sous un angle en-dessous de 30 degrés pour éviter des blessures à n'importe quelle structure plus profonde. Alors le pointeau est mis horizontalement et glissé sous la peau à sa longueur entière. Une fois que c'est en place, le curseur qui maintient la tige est relâché et retiré à son intégral, maintenant l'implant en position sous la peau. Il est suffisant empêcher un petit pansement (couvert par une pression rectifiant pendant 24 heures) la meurtrissure. La femme devrait palper la tige pour la confirmation de la mise en place.

L'implant plus tôt de Norplant de six-capsule a eu une procédure légèrement plus compliquée de mise en place. Cependant, avec tous les implants, la mise en place est habituellement calme et vite.

Calage

La période idéale de l'implantation a lieu le premier jour après que les tablettes actives dans le paquet combiné de contraceptif oral soient de finition, ou au moins le premier jour après la dernière tablette de placebo dans le paquet de contraceptif oral. Si les sonneries vaginales ou les corrections transdermiques étaient en service, l'implant est recommandé pour juste après leur démontage. En pareil cas, l'implant est efficace immédiatement, mais autrement, sept jours de contraception de sauvegarde avec une autre technique est recommandés. Dans tous les cas, la grossesse devrait être éliminée d'abord si les rapports sexuels se sont déjà produits.

Démontage

L'implant d'Implanon est retiré par « sautent à l'extérieur » la technique. La peau au-dessus du bout de la tige est anesthésiée et une incision longitudinale de 2 millimètres est effectuée au-dessus de l'extrémité distale de l'implant, qui est conçu et stabilisé en appuyant sur l'extrémité proximale. Par ceci, la tige est éliminée, s'il y a lieu ferme saisie avec le petit forceps de moustique, et proprement à l'extérieur plumée des tissus sous-cutanés environnants. Il est plus facile retirer Implanon ou Nexplanon que Norplant, avec seulement 2 ou 3 mn exigées en moyenne, comparé à 10 mn avec Norplant. Ceci facilite la formation avec l'ancien.

Références

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246605
  2. https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/i/implanon/implanon_pi.pdf
  3. http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/contraceptive-implant.aspx

[Davantage de relevé : Contraception]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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