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Como o implante contraceptivo é posto dentro e removido?

Entre os métodos contraceptivos diferentes que são duradouros e reversíveis é o implante contraceptivo. Aqui, uma haste plástica fina impregnada com o progestin é colocada sob a pele sobre o lado central do úmero.

O Progestin actua em maneiras diferentes de impedir a fecundação. A liberação sustentada lenta do progestin causa um laço de reacção negativa na linha central hypothalamopituitary que regula a secreção da gonadotropina, e controla desse modo o ciclo ovariano. Em conseqüência, suprime a ovulação. Uma outra acção está no muco cervical que se torna grosso e desfavorável à entrada do spermarozoa, impedindo a fecundação. Finalmente, em conseqüência da inibição do ciclo ovariano, o ciclo menstrual é prendido, e a preparação endometrial para a implantação não ocorre, impedindo a implantação bem sucedida.

Inserção

O implante contraceptivo consiste em uma haste plástica flexível aproximadamente 40 milímetros de comprimento, que contenha o progestin. Isto é liberado em uma constante desprezada no corpo. Deve ser introduzido somente por um fornecedor de serviços de saúde treinado. Sua acção dura geralmente por três anos.

Procedimento

Em todos os casos, a mulher deve ter as implicações do uso do implante contraceptivo explicado a ela, e o acordo informado deve ser gravado. Uma história médica e um exame completos são imperativos, incluindo um exame ginecológica. As alergias ao anestésico devem ser excluídas testando.

Uns implantes mais velhos liberam o levonorgestrel, quando os implantes actualmente usados liberarem o etonogestrel. Quando todos tiverem o mesmo mecanismo da acção, os implantes actuais estão reivindicados ser mais fáceis de introduzir, e de seguir pelo raio X ou pela varredura do CT se coloqns mal.

Os implantes os mais actuais compreendem uma única haste compor de um polímero semi-rígido. A técnica da inserção é fácil, como segue:

Escolha um local no lado interno do úmero, longe das embarcações e dos nervos principais, aproximadamente 3 polegadas acima do epicondyle central. O local é marcado, limpado, e anestesiado. A agulha do aplicador penetra a pele em um ângulo abaixo de 30 graus para evitar ferimento a toda a estrutura mais profunda. A agulha é colocada então horizontalmente e deslizada sob a pele a seu comprimento inteiro. Uma vez que isto é no lugar, o slider que mantem a haste no lugar está liberado e retirado a seu comprimento completo, mantendo o implante em posição sob a pele. Uma atadura pequena (coberta por um molho da pressão por 24 horas) é suficiente de impedir ferir. A mulher deve apalpar a haste para a confirmação da inserção.

O implante mais adiantado de Norplant da seis-cápsula teve um procedimento ligeira mais complicado da inserção. Contudo, com todos os implantes, a inserção é geralmente monótono e rapidamente.

Cronometrar

A época ideal da implantação realiza-se no primeiro dia depois que as tabuletas activas no bloco combinado do contraceptivo oral são terminadas, ou pelo menos no primeiro dia após a última tabuleta do placebo no bloco do contraceptivo oral. Se os anéis vaginal ou as correcções de programa transdermal estavam no uso, o implante é recomendado para imediatamente depois de sua remoção. Nesses casos, o implante é eficaz imediatamente, mas de outra maneira, sete dias da contracepção alternativa com uma outra técnica são recomendados. Em todos os casos, a gravidez deve ser ordenada para fora primeiramente se as relações sexuais têm ocorrido já.

Remoção

O implante de Implanon é removido pelo “estala para fora” a técnica. A pele sobre a ponta da haste é anestesiada e uma incisão longitudinal de 2 milímetros é feita sobre a extremidade longe do ponto de origem do implante, que é visualizado e estabilizado pressionando na extremidade proximal. Com isto, a haste é eliminada um pequeno, agarrada firme com o fórceps pequeno do mosquito caso necessário, e arrancada para fora limpa do tecido subcutâneo circunvizinho. Implanon ou Nexplanon são mais fácil de remover do que Norplant, com os somente 2-3 minutos exigidos em média, comparado a 10 minutos com o Norplant. Isto facilita a formação com o anterior.

Referências

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246605
  2. https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/i/implanon/implanon_pi.pdf
  3. http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/contraceptive-implant.aspx

[Leitura adicional: Contracepção]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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