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Patofisiologia do Hypopituitarism

O Hypopituitarism é uma norma sanitária caracterizada pela produção reduzida de hormonas da glândula pituitária. A patofisiologia do hypopituitarism envolve geralmente dano à glândula pituitária, que torna incapaz de produzir umas ou várias hormonas na maneira normal.

A deficiência destas hormonas tropicas conduz aos deficits funcionais secundários das glândulas de glândula endócrina do alvo, conduzindo aos sintomas causados pela insuficiente produção da hormona.

Fisiologia da glândula pituitária

A glândula pituitária consiste em duas porções: o pituitary anterior e traseiro.  O pituitary anterior recebe sinais hormonais stimulatory ou inibitórios do hipotálamo. Produz por sua vez outras hormonas estimulando ou tropicas a ser segregadas na circulação sistemática.

Estes exercem então seus efeitos em vários tecidos do alvo, tais como o córtice ad-renal e a medula, o tiróide, as paratireóide e as gónada. É importante notar que a maioria destas hormonas não produzem directamente o efeito fisiológico final exigido pelo corpo. Estimulam um pouco os órgãos responsáveis para a função final, e modulam a actividade de corpo para serir as circunstâncias sob que actua. As exceções são a hormona de crescimento e o prolactin.

O pituitary traseiro não produz hormonas. Armazena e segrega as hormonas produzidas no hipotálamo e transmitidas a ele através das embarcações portais que ligam as duas glândulas.

As hormonas pituitárias que são produzidas pela glândula do pituitary anterior incluem:

  • Hormona Adrenocorticotropic (ACTH)
  • Hormona de estimulação do tiróide (TSH)
  • Hormona de Luteinizing (LH) e hormona deestimulação (FSH)
  • Hormona de crescimento (GH)
  • Prolactin

As hormonas pituitárias que são segregadas pela glândula do pituitary traseiro incluem:

  • Hormona antidiurética (alimentador automático do papel), igualmente conhecida como o vasopressin (VP)
  • Oxytocin (OXT)

Uma deficiência em umas ou várias das hormonas do pituitary anterior ou traseiro é referida como o hypopituitarism e pode ter vários efeitos durante todo o corpo.

Patofisiologia do Hypopituitarism

Quando a produção de umas ou várias hormonas pituitárias é danificada, a glândula visada pela hormona pituitária tropica terá uma acção secretory reduzida, em sua volta. Em circunstâncias normais, uma redução na acção da glândula do alvo, ou ou seja uma concentração reduzida das hormonas secundárias, estimulam a glândula pituitária para produzir mais da hormona para reforçar o efeito. Isto é chamado um laço de feedback.

Contudo, nos pacientes com hypopituitarism, a glândula pituitária ou algumas de suas pilhas secretory componentes são incapaz de responder adequadamente a uma redução nos níveis de hormona do alvo. Em conseqüência, a acção das glândulas do alvo continua a permanecer baixa. Isto conduz eventualmente a uma deficiência nas hormonas produzidas pelas glândulas do alvo, e a uma redução em sua função fisiológico. O resultado final é uma falha de algum processo de corpo.

Ao contrário da avaliação das glândulas do alvo, a função da glândula pituitária é avaliada geralmente pela função da glândula do alvo em combinação com a concentração da hormona pituitária estimulando ou tropica. Por exemplo, a função da glândula pituitária na função de regulamento do tiróide é avaliada pela concentração da hormona secundária, thyroxin, no sangue assim como naquele da hormona de estimulação tropica do thyrotropin ou do tiróide da hormona.

Um de baixo nível do thyroxin com um nível impròpria baixo ou mesmo normal do thyrotropin, indicaria conseqüentemente a doença pituitária e não a doença de tiróide. Isto é porque a hormona tropica seria aumentada em resposta à baixa concentração da hormona de tiróide no sangue, pelo pituitary normal.

Patogénese

Há muitas causas possíveis do hypopituitarism. O mais comum é um adenoma pituitário ou o outro tumor do tecido pituitário. Outras causas do traumatismo à cabeça e ao cérebro podem igualmente causar dano à glândula pituitária e afectar sua capacidade para produzir hormonas. Estes incluem:

  • lesão cerebral traumático (TBI)
  • hemorragia subarachnoid
  • Síndrome de Sheehan

Dano à glândula pituitária devido a um tumor pode ocorrer qualquer um devido a:

  • circulação sanguínea danificada à glândula
  • compressão do tecido pituitário causado pelo crescimento do tumor, ou por inflamação relacionada.

Muitas outras circunstâncias podem causar dano à glândula pituitária de forma semelhante e causar o hypopituitarism. Estes incluem a cirurgia de cérebro, o tratamento de radiação e doenças inflamatórios do circunstância ou as infiltrantes.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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