Hypospadias

Par Jeyashree Sundaram, MBA

Les hypospadias sont une anomalie congénitale se produisant dans les enfants mâles où l'orifice urétral externe n'est pas situé au bout du pénis. L'ouverture urétrale en cette condition est habituellement sous le pénis ou au scrotum.

Crédit : Olena Yakobchuk/Shutterstock.com

Les hypospadias sont bien une malformation courante trouvée dans les mineurs mâles (environ 1 dans 200) et n'occasionnent pas n'importe quelles difficultés tout en soignant. La chirurgie ambulatoire est habituellement exécutée, qui remet facilement l'apparence et le fonctionnement fondamentaux du pénis dans les six mois. La demande de règlement des hypospadias est généralement couronnée de succès, ayant pour résultat la reproduction et la miction normales dans les mâles.

Causes et sympt40mes

Bien que la cause spécifique des hypospadias soit non identifiée, on le croit que quelques facteurs tels que des gènes, des hormones, et l'environnement sont responsables de son développement. Car les hypospadias sont un trouble congénital, il se produit pendant la croissance foetale ; quand le foetus se développe, l'accroissement de l'urètre est inachevé. Habituellement, un prepuse supplémentaire (prépuce) est formé sur les glandes et là n'est aucun prepuse sur le fernum.

Des hypospadias ne sont pas entraînés en raison d'aucune action parentale pendant la grossesse. Malgré le nombre de cas qui ont évolué à partir de 1970, il n'y a aucune cause spécifique recensée pour des hypospadias. Les chercheurs croient qu'elle fonctionne dans les familles, c.-à-d., un garçon dont le père a cette anomalie sera des hypospadias plus enclins.  

Dans les hypospadias, l'ouverture urétrale est localisée sur le côté en dessous, à l'intérieur, ou au milieu du pénis. Rarement, elle pourrait également se produire sur la base de pénis ou en dessous du scrotum.

Il y a de certains signes et sympt40mes pour cette malformation, comme :

  • Uriner dans le sens de haut en bas (les enfants avec des hypospadias sévères doivent uriner en s'asseyant)
  • Le pénis peut avoir une courbure connue sous le nom de chordee
  • Pénis avec l'apparence à capuchon parce qu'il y a un prepuse supplémentaire sur le haut
  • La région de glandes a l'apparence anormale.

Des hypospadias s'avèrent pour avoir un plus gros risque dans les mères avec les facteurs suivants :

  • Grossesse au-dessus de l'âge de 35 ans
  • Les femmes qui suivent la demande de règlement de fertilité pour la conception peuvent obtenir exposées à la progestérone. Cette hormone est employée dans le procédé de fécondation et elle a un risque élevé pour des hypospadias.
  • Exposition de pesticide pendant la grossesse
  • Obésité
  • Fumage

Diagnostic

On observe rarement des hypospadias par l'ultrason. Les médecins diagnostiquent généralement cette malformation au cours de la première inspection du bébé juste après la naissance. L'emplacement de l'orifice urétral décide le type de hypospadias chez les enfants : doux, modéré, ou sévère.

Le type le plus doux de hypospadias est généralement négligé, puisqu'il peut être trouvé en observant les enfants avec l'absence de l'ouverture urétrale au bout du pénis. La consultation du médecin est meilleure quand les hypospadias doux de type sont déterminés. Après diagnostic, le docteur met en rapport des enfants avec des hypospadias avec l'urologue pédiatrique.

Demandes de règlement et suivis

La chirurgie peut être recommandée pour traiter des hypospadias. L'urologue traite généralement les hypospadias dans un 1/2 ou le bébé de 1 an car le pénien a eu l'accroissement minimal. L'objectif principal d'exécuter cette chirurgie est de rectifier le pénis avec une forme anormale et de localiser l'orifice urétral en position correcte.

Le mineur mâle généralement ne peut pas subir la circoncision, car le prepuse supplémentaire est exigé pour le traitement chirurgical. Le traitement chirurgical est effectué sur une base de patient. Selon la gravité des hypospadias, des cabinets de consultation complémentaires pourraient être exigés.

Après la chirurgie, le médecin peut prescrire quelques médicaments pour la guérison totale de l'enfant des hypospadias. Tylenol est employé pour éviter la douleur pendant les étapes initiales de la guérison. La lotion antibiotique est appliquée sur le pénis plusieurs fois dans un jour. Le médicament antispasmodique est donné pour réduire des spasmes de vessie.

Des armatures intra-artérielles mises pendant la chirurgie sont retirées après 7-10 jours d'affectation complémentaire. Pendant quelques mois la revue est prolongée pour vérifier la guérison. Le succès de la chirurgie peut être prévu dans les six mois.

Complications

Si des hypospadias ne sont pas corrigés, l'enfant peut faire face à quelques problèmes après maturité :

  • Il peut être difficile régler miction et il pourrait y avoir sens multiple de la pulvérisation d'urine.
  • La courbure du pénis peut se produire, menant au dysfonctionnement sexuel dans les stades avancés de la durée.
  • Derrière actuels d'orifice urétral ou s'approchent du scrotum peuvent entraîner des éditions de fertilité.
  • Le gonflement de l'orifice urétral peut se produire, qui peut éviter réussir correcte de l'urine.

La plupart des complications peuvent se produire dans les mois initiaux suivant la chirurgie. Les problèmes se posant à la suite de la chirurgie peuvent être fixes, seulement après la guérison complète des tissus qui ont subi le fonctionnement pour la première fois (habituellement moins de six mois).

Il est difficile de faire les cabinets de consultation multiples pour cette malformation, mais plus souvent la chirurgie initiale est couronnée de succès. Les tissus marqués qui sont malins en nature se produisant de la chirurgie précédente peuvent être retirés et remplacés par le tissu sain d'autres parties du corps (généralement prises de la joue). Ce remontage avec le tissu frais peut fonctionner comme glissière urinaire normale.

Bien qu'il y ait des technologies à jour pour traiter des enfants avec des hypospadias, beaucoup de chercheurs développent les tests cliniques qui fournissent le grand succès dans le diagnostic et la demande de règlement de ce défaut de forme. Les tests cliniques comprennent la recherche sur la génétique de hypospadias pour savoir la cause et pour aider en recensant la malformation au stade précoce. Les techniques se développantes variées ont mené à un taux de succès élevé pour la demande de règlement des hypospadias.          

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Last Updated: May 24, 2019

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